.流行病学绪论.PPT

一、流行病学概念 Epidemiology, 研究疾病或健康状况在人群中的分布状况以及影响分布的因素，探索病因，制定疾病防治措施并对其效果进行评价的科学。 流行病学中的基本概念： 人群（population） 分布（distribution） 危险因素（risk factor)、暴露（exposure） 疾病（disease）或结局（outcome） 三、流行病学研究方法 观察法（observational methods） 实验法（experimental methods） 理论和方法的研究： 理论流行病学（theoretical methods） 观 察 法 流行病学是在人群中进行研究，所以研究者实际上不能或不能全部掌握或控制所研究对象发生的条件，观察法就是用研究者的感觉器官去获得研究所需要的的资料，对研究对象不施加任何干预因素。 观察性流行病学方法的分类 实验流行病学 对某些研究对象施加某种（干预）因素，观察这些因素对结局的影响。根据研究对象不同，又可分为： 临床试验（clinical trial） 人群现场试验（community field trial）或社区试验、干预研究（intervention study) 流行病学研究的特点 现场与人群的观点 疾病包括传染病和非传染性疾病（包括健康状况 定量和对比与比较 从疾病的频率和分布入手，研究疾病病因和防治方法 预防的观点 宏观+微观 四、流行病学的研究范围及应用 描述疾病与健康状态的分布特点 探讨病因与影响流行的因素 疾病监测 应用于诊断、疗效判断、选择治疗方案及预后的评价 疾病的预防与控制的对策与措施 应用于医疗、卫生、保健服务的决策和评价 流行病学研究实例 John Snow伦敦宽街霍乱调查 阴道腺癌病因调查 Doll Hill吸烟与肺癌关系研究 反应停与短肢畸形关系调查 军团病 心肌梗塞 行为与疾病 艾滋病 ??????? 五、流行病学分支 按研究技术分 用流行病学原理和方法去设计(Design)、测量(Measurement)和评价(Evaluation)临床医学中的问题。把现代流行病学与临床医学结合起来的一门医学交叉学科。 临床流行病学是以临床疾病和病人为基础，探索其所属人群中疾病分布的特征、可能致病因素、转归以及评价防治措施的效果和效益，为改进医疗和保健措施等提供依据的科学。 临床流行病学研究的内容 类 型 研究问题 正常与异常 如何判断正常与异常、正常值范围？ 疾病诊断 试验方法的真实性与可靠性？试验策略？ 疾病频率 该疾病在人群中的发生率（发病、死亡）、 疾病的分布特征？ 危险因素 哪些因素与疾病的发生有关、何种联系以及 联系强度的高低？如何确定病因？ 预后 疾病发展的预后如何？生存率？生命质量？ 治疗 临床治疗方法的有效性？药物的敏感性？以 及效益分析？ 七、与其它学科的关系 与卫生统计学的关系 与临床学科的关系 与其它预防医学的关系 与电子计算机（数据库）的关系 与基础医学学科的关系 绪 论 绪 论 环境 流行病学 职业 流行病学 生态流 行病学 …… 流行病学 传染病 流行病学 临床 流行病学 流行病学 遗传 流行病学 血清 流行病学 生态流 行病学 …… 流行病学 地理 流行病学 分子 流行病学 流行病学 按研究学科分 肺癌 流行病学 心血管 流行病学 精神病 行病学 …… 流行病学 艾滋病 流行病学 肿瘤 流行病学 流行病学 按研究内容分 六、临床流行病学(Clinical Epidemiology) 绪 论 * 朱 益 民 浙江大学医学院 流行病与卫生统计学系 临床流行病学 Clinic Epidemiology 绪 论 任务： 揭示现象 找出原因 制定措施 研究内容： 传染病和非传染性疾病 伤害 健康状况 绪 论 二、流行病学发展史 学科形成前期  -18世纪 学科形成期  18世纪末-20世纪初 学科发展期（现代流行病学时期） 20世纪40、50年代- Hippocrates (460-377 BC) 第一个流行病学家 主要的流行病学著作： 《Epidemic Ⅰ》 《Epidemic Ⅲ》 《On Airs, Waters and Places》 主要贡献： 流行病学观察 环境在疾病发生中起着很重要的作用 学科形成前期 古代中国： “疫”，“时疫”，“疫疠” “疫者，民皆病也”； “五疫