临基全科概论.ppt

* * * * * * * * * 中国的全科医学 我国全科医学发展过程 …… 2011年，国务院关于《建立全科医生制度的指导意见》 2013年，原卫生部印发《全科医生规范化培养标准》 …… 中国全科医生的主要培养途径 “5+3”模式：先接受5年的临床医学(含中医学)本科教育，再接受3年全科医生规范化培养 其他 不同国家全科医生比重 国家 全科医生/全部医生（%） 美国 60 加拿大 51 英国 50 澳大利亚 44 中国 3.5（5） 《2010卫生统计年鉴》 《西南军医》，2007 WONCA建议：50% * 基层医疗保健 二级医疗 三级医疗 我国卫生资源分布/利用的现状 改 革 目前 未来 * 基层医疗保健 二级医疗 三级医疗 优点 各司其职 互补互利 方便周到 转诊适宜 成本效益 卫生资源分布/利用的理想模式 中国医改的出路在哪里？ 建立全科医生制度 全科医生作为“守门人” 建立分级诊疗制度 建立双向转诊制度 在怀疑的时代依然需要信仰 无论中国怎样，请记得： 你所站立的地方，就是你的中国； 你怎么样，中国便怎么样； 你是什么，中国便是什么； 你有光明，中国便不再黑暗。 （卢新宁，毕业于北京大学中文系，人民日报评论部主任， 在北大中文系2012年毕业典礼上的致辞） 中国医疗的未来就在你们手中！ 你有多好，中国就有多好！ chichunhua2012@ * * * * 人格化照顾：全科医疗重视人胜于重视疾病，它将病人看作有个性有感情的人，而不仅是疾病的载体；其照顾目标不仅是要寻找有病的器官，更重要的是维护服务对象的整个健康。为达到这一目标，在全科医疗服务中，医生必须视服务对象为重要合作伙伴，从“整体人”的生活质量的角度全面考虑其生理、心理、社会需求并加以解决；以人格化的服务调动病人的主动性，使之积极参与健康维护和疾病控制的过程，从而达到良好的服务效果。 综合性照顾（comprehensive care) 这一特征是全科医学的“全方位”或“立体性”的体现，即：就服务对象而言，不分年龄、性别和疾患类型；就服务内容而言，包括医疗、预防、康复和健康促进；就服务层面而言，涉及生理、心理和社会文化各个方面；就服务范围而言，涵盖个人、家庭与社区，要照顾社区中所有单位、家庭与个人，无论其在种族、社会文化背景、经济情况和居住环境等方面有何不同；就服务手段而言，可利用一切对服务对象有利的方式与工具，包括现代医学、传统医学或替代医学；因此又被称为一体化服务。　　　　　　全科医疗的服务项目包括诊疗、预防保健、周期性健康检查、心理咨询、医学咨询、健康教育、家庭医疗护理等。 ARDS的诊断应具备6项中3项 （1）呼吸频率28次/分。 （2）(FiO20.21)PaO2≤7.90kPa(60mmHg)6.60kPa(50mmHg)。 （3）PaCO24.65kPa(35mmHg)。 （4）PaO2/FiO2≤39.90kPa(≤300mmHg)26.60kPa(200mmHg)。 （5）(FiO21.0)PA-aO213.30kPa(100mmHg)26.60kPa(200mmHg)。 （6）胸片示肺泡无实变或实变≤1/2肺野。 * 特鲁多铭言—— To?Cure?Sometimes,?To?Relieve?Often,?To?Comfort?Always. 这是长眠在纽约东北部的撒拉纳克湖畔的特鲁多医生的墓志铭，中文翻译简洁而富有哲理：有时是治愈；常常是帮助；总是去安慰。 * This avoids over investigation 22 23 23 23 * * * * * 人格化照顾：全科医疗重视人胜于重视疾病，它将病人看作有个性有感情的人，而不仅是疾病的载体；其照顾目标不仅是要寻找有病的器官，更重要的是维护服务对象的整个健康。为达到这一目标，在全科医疗服务中，医生必须视服务对象为重要合作伙伴，从“整体人”的生活质量的角度全面考虑其生理、心理、社会需求并加以解决；以人格化的服务调动病人的主动性，使之积极参与健康维护和疾病控制的过程，从而达到良好的服务效果。 综合性照顾（comprehensive care) 这一特征是全科医学的“全方位”或“立体性”的体现，即：就服务对象而言，不分年龄、性别和疾患类型；就服务内容而言，包括医疗、预防、康复和健康促进；就服务层面而言，涉及生理、心理和社会文化各个方面；就服务范围而言，涵盖个人、家庭与社区，要照顾社区中所有单位、家庭与个人，无论其在种族、社会文化背景、经济情况和居住环境等方面有何不同；就服务手段而言，可利用一切对服务对象有利的方式与工