实验五问题讨论.ppt

课堂病例讨论 1组 1组病例一 根据体征及检查结果，该患者患的是蛔虫病 诊断依据： 1.患者儿童 2.临床表现：突发性哮喘，轻度干咳，夜间哮喘加重，两年前曾有排虫史。 3.实验室检查： 1)嗜酸性粒细胞增高 2)粪便检查中发现虫卵宽椭圆形、大小为（45～75）μm×（35～50）μm、棕黄色。这形态符合受精蛔虫卵的形态 4.本病的病原学诊断方法有 粪便直接涂片法、粪便沉淀法、饱和盐水浮集法、定量透明法、驱虫试验、改良酸醚离心沉淀法 其中粪便沉淀法检出率最高。 2组病例四 3.取阴道分泌物，检查结果：发现有寄生虫卵，大小为（50～60）μm×（20～30）μm，无色透明，虫卵一侧较平一侧凸出，呈“D”字形。这形态符合蛲虫卵的形态。 4 蛲虫病原学诊断的方法有： 1)透明胶纸粘肛法 2)棉签拭子法 3)查成虫 透明胶纸粘肛法检出率最高。 3组病例五 根据病史、体征及检查结果，该患者患的是华支睾吸虫（肝吸虫病)。 诊断依据： 1.患者喜爱生食过鱼 2.经胆道引流出寄生虫成虫，检查结果： 虫体为叶状，体形狭长，背腹扁平，前端窄，后端钝圆，状似葵花子。大小为（10～25）mm×（3～5）mm。这形态符合肝吸虫成虫的形态。 4.华支睾吸虫病的病原学诊断方法有： ①粪便直接涂片法 ②改良加藤法 ③粪便水洗沉淀法 ④十二指肠引流法。 ⑤改良酸醚离心沉淀法 用十二指肠引流法检出率高但少用。 常用的是粪便沉淀法检出率较高。 4组病例六 诊断依据： 1. 根据病史、体征及检查结果，该患者患的是肺吸虫病 2.患者曾多次生食溪蟹。 3.胸痛，咳嗽，咳铁锈痰。 4.查血嗜酸性粒细胞增高(2.6×109/L。 5.用粪便沉淀法及痰液浓集法发现寄生虫卵为金黄色，大小为（80～118）μm×（48～60）μm，卵盖明显，卵壳厚薄不均，卵内有一个卵细胞及十多个卵黄细胞。这形态符合肺吸虫卵的形态。 本病的病原学诊断方法有 1.２４小时痰液浓集法 ２.粪便沉淀法 3 .活组织检查 其中２４小时痰液浓集法检出率高 5组 根据病史、体征及检查结果，该患者患的是急性血吸虫病。 诊断依据： 1.患者，患者三个月前到血吸虫流行区湖北、湖南农村，在河，湖边洗澡、洗脚。当时足、手臂等处有小米粒状的红色丘疹，发痒，有时出现风疹症状。 2. 脓血便1个月，发热体温39℃ 。 3.粪检结果：查到虫卵大小平均为89μm×67μm，淡黄色，椭圆形或类圆形，卵壳一侧有一小棘，内有一毛蚴。这形态符合血吸虫卵的形态。 血吸虫病的病原学诊断方法有： 1)粪便直接涂片查虫卵 2)粪便水洗沉淀法查虫卵。 3) 毛蚴孵化法 4)肠粘膜活组织检查 5)定量透明法 6)改良酸醚离心沉淀法 粪便沉淀法检出率较高。 6组病例十四 1.根据病史、体征及检查结果，该患者患的是恶性疟。 2.本病综合判断的依据是： 1）病史：患者曾去疟疾高发区旅居半个月(西双版纳及中缅边境)。 2)回家途中寒战发热，体温39.5℃，急性热病容，再次查疟原虫仍阴性。 3)入院第2日又出现尿黄、巩膜轻度黄染。第3日体温40℃～41℃，出现谵妄，黄疸加深， 4)第4日血涂片找到在红细胞内有双核双环的环状体，多在红细胞边缘。 病原学诊断方法有： 厚、薄血片检查疟原虫 7组病例九 根据病史、体征及检查结果，该患者患的是旋毛虫病。 诊断依据： 1. 患者有生吃或半生吃猪肉及羊肉串的习惯。 2. 2个月前全身肌肉酸痛，伴有低热等症状，近1个月来较前加重，出现面部和下肢水肿。 3. 曾被诊为“结核性腹膜炎”，经抗结核治疗，效果不佳。 4. 患者突然因腹痛加剧而休克，手术发现回盲部肿瘤。经送病理及寄生虫学检查，梭形囊包大小为（0.25～0.5）mm×（0.21～0.42）mm，有2条幼虫，大小为124μm×6μm。这形态符合旋毛虫囊包的形态。 诊断有： 1)活组织检查 免疫诊断 1)皮内试验 ２)环蚴沉淀试验 ３)IHA 4)ＥＬＩＳＡ 5)问接荧光抗体试验(IFA 6)皂土絮状试验(BFT) 8组病例十一 根据体征及检查结果，该患者患的是口腔面部裂头蚴病。 诊断依据： 1.患者近3年均有生食或半生食蛙肉和蛇肉史。 2.1年前发现右面颌部皮下结节1cm×2cm，近1个多月来发现肿物向下迁移至齿槽，且逐渐增大，有虫爬感。 3.当地牙医予穿刺治疗无效， 4.经查：口腔粘膜正常，而齿槽颊侧有大小肿物。切开术中可见包膜下为一纤维性包囊，其内为一条白色长带状虫体，镊取后测量大小为300mm×0.7mm，头部膨大，末端钝圆，可见虫体蠕动。这形态符合裂头蚴的形态。 本病诊断方法有 1. 手术 2.免疫诊断 (1)IHA (2)ELISA