子宫兴奋药(版）.ppt

药理学教研室 韦京辰 【药物分类】 子宫平滑肌舒张药 药物： 1.β2受体激动药:利托君、特布他林(间羟舒喘宁) 2.硫酸镁 3.钙通道阻滞药 4.前列腺素合成酶抑制药 5.缩宫素拮抗药等 用途：痛经、防治早产 * * 子宫平滑肌 兴奋药及松驰药 子宫平滑肌的机能状态受体内激素水平的调控。 未孕妇女月经周期开始时，子宫自发收缩力很弱，至第14天左右，表现较强收缩力，到月经产生时，收缩强度最强。 妊娠早期子宫自主收缩力很弱，利于安胎；到妊娠第9个月，收缩力开始增强，在分娩时达到最强。 子宫平滑肌生理 是一类能选择性兴奋子宫平滑肌引起收缩的药物。 临床用于引产、催产、产后子宫出血及子宫复原。 子宫平滑肌兴奋药 垂体后叶素类 麦角生物碱类 前列腺素 缩宫素（oxytocin,催产素） [作用和用途] 不稳定，口服无效。 1.兴奋子宫：作用快速、短暂 (1)与剂量有关： (2)与子宫部位有关： (3)受女性激素影响： 2.促进排乳：收缩乳腺泡周围的上皮细胞，促进排乳。 小剂量使子宫节律性收缩，大剂量产生强直性收缩。 对宫体兴奋作用强，对宫颈兴奋作用弱 孕激素降低子宫对缩宫素的敏感性，雌激素则提高敏感性。妊娠早期敏感性低，妊娠后期敏感性高。 [应用]1、小剂量：催产和引产(静滴)。2、大剂量：产后止血(皮下注射或肌注)。3、催乳 缩宫素（oxytocin,催产素） [不良反应及注意事项]1、过量可导致子宫持续地强直收缩→胎儿窒息和子宫破裂。2、禁忌症：胎位不正、头盆不称、产道异常、前置胎盘和剖腹产史禁用。 麦角含多种生物碱类；包括如麦角新碱、麦角胺、麦角毒等。 二、麦角生物碱类 [药理作用] 1.兴奋子宫：麦角新碱最强。 强而持久，稍大剂量可产生强直性收缩。 对妊娠子宫作用强，临产时和新产后子宫最强 对子宫体、子宫颈兴奋无明显差异→对分娩不利 2.收缩血管：麦角胺与麦角毒能直接收缩末梢血管→(大剂量久用)血栓和肢端坏疽。麦角胺收缩脑血管，降低脑A搏动幅度，减轻偏头痛。 3.阻断?-R：海得琴能阻断?-R，翻转AD的升压作用。还具有抑制中枢作用 [临床应用] 1.子宫出血：产后、刮宫后，月经过多 2.产后子宫复原： 3.治疗偏头痛：麦角胺与咖啡因合用 4.冬眠合剂：海得琴＋哌替定＋异丙嗪 [不良反应]恶心、呕吐、血压升高。禁用于催产、引产、血管硬化和冠心病患者。 与生殖系统有关的PG类：PGE2、PGF2α、卡前列素等，现可人工合成。 [作用] 1.兴奋子宫：对妊娠各期子宫均有兴奋作用，妊娠末期更敏感。 增强子宫的节律性收缩，特性与正常分娩相似。 可用于足月引产；中期引产 三、前列腺素类 2.抗早孕：促进黄体萎缩、溶解，使血中黄体酮水平急剧下降，子宫内膜脱落形成月经。 用于催经抗早孕。 [不良反应] 胃肠道反应、禁忌证同缩宫素。 益母草 益母草有效成份为益母草碱。具有活血祛瘀，调经止痛作用。 兴奋子宫平滑肌，使收缩频率和张力提高，作用较温和，较缩宫素弱。 用于产后止血和子宫复原。常用益母草流浸膏。 胃肠道反应 催产和引产 宫体＞宫颈 前列腺素类 恶心、呕吐、血压升高。禁用于催产、引产。 产后止血 宫体=宫颈 麦角新碱 过量可导致子宫持续地强直收缩→胎儿窒息和子宫破裂 催产和引产 产后止血 宫体＞宫颈 缩宫素 不良反应 应用 收缩作用 药物 常用子宫兴奋药的作用与应用比较