影像炎症显像.ppt

（3）炎性肠病 Crohn’s病患者， 99mTc-HMPAO-WBC显像 小肠区可见多发放射性浓聚， 呈“跳跃”性改变 患者，女性，54岁，临床确诊为克罗恩病，99mTc-HMPAO-白细胞显像30min扫描图像显示回肠病变呈轻度多发非连续性放射性浓聚增高，呈“跳跃”性改变 ,2h扫描图像放射性浓聚明显增高。 30min 2h 图片来源: Mota LG, Coelho LG, Simal CJ, et al. Leukocyte-technetium-99m?uptake in Crohns disease: does it show subclinical disease? World J Gastroenterol. 2010; 16(3):365-71. （4）免疫抑制、免疫缺陷患者感染 HIV阳性患者，持续高热， 右锁骨上部可触及淋巴结。 67Ga显像示右锁骨上、 右纵隔、右肺门、腹部可见 多发浓聚灶。右锁骨上淋巴结 活检示非典型分枝杆菌感染。 （5）发热待查 病程在2周内的急性炎症或感染病变，一般选用放射性核素标记白细胞或人粒细胞单克隆抗体、非特异免疫球蛋白。 而对于病程较长者，则以67Ga为好。影像表现为病灶部位的异常放射性浓聚，随时间逐渐强。 （6）其他 注射111In-Oxine-WBC后24h 腹盆部前位像，示右髂动脉移植物感染。 * 炎症显像 浙医一院 董孟杰 炎症显像 18F-FDG显像 67Ga枸橼酸盐显像 放射性核素标记白细胞显像 放射性核素标记非特异性人免疫球蛋白(HIG)显像 抗人粒细胞性单克隆抗体显像 18F-FDG显像 18F-FDG SPECT或PET显像 显像原理 FDG（2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖）与葡萄糖结构类似 葡萄糖代谢增高并非恶性肿瘤所特有，活化的白细胞（如粒细胞、单核巨噬细胞、淋巴细胞等）亦具有葡萄糖代谢水平升高的特性。 临床应用 不明原因发热和深部感染灶探测 18F-FDG 对于肿瘤的非特异性对于FUO查找病因而言似乎并非短处反而有利 感染、肿瘤和自身免疫性疾病 结核病 骨髓炎 人工关节感染 血管感染 非感染性血管炎性疾病 患者，男，56岁，发热4周，18F-FDG PET/CT发现右侧甲状腺明显不规则高放射性摄取增高灶，SUV最大值5.9。活检病理：亚急性甲状腺炎症，经过激素治疗后临床症状好转。 不明原因发热 患者，男性，62岁，发热伴腿部不适，ESR:63mm/h，血常规、肌酸激酶、肌氨酸酐及肝功能均正常，胸片、腹部B超、脊椎MRI及骨穿均正常。18F-FDG PET显像提示双侧腿部肌肉内可见弥散多发放射性摄取异常增高灶。 肌肉活检病理：多发性肌炎。 不明原因发热 患者，女性，58岁，反复发热1月余,最高体温:40℃。18F-FDG PET/CT显像提示双侧颈部、腋下、后腹膜及双侧腹股沟多发淋巴结影肿大，放射性摄取增高,SUV最大值21.7。临床诊断：淋巴瘤。 不明原因发热 患者，女，43岁，因反复发热、皮疹及关节痛4月余住院，WBC:20.4*10E9/L，N:85.5% ，抗炎治疗后仍反复发热、皮疹及关节酸痛，右腹股沟淋巴结活检示：淋巴结反应性增生。18F-FDG PET/CT显像示扫描野所见多发淋巴结（包括双侧颈部、纵隔、双侧肺门、双侧腋窝及双侧胸小肌深面、后腹膜、盆腔及双侧腹股沟区见多发淋巴结显示， 部分肿大，大小约为1.98*1.45cm，放射性摄取异常增高，SUV最大值约为5.31。扫描区域内骨骼髓腔弥漫放射性摄取增高，SUV最大值约为4.36。 临床诊断：成人斯蒂尔病（?成人still’s病）。 不明原因发热 结核病 患者，女，39岁，因反复畏寒、发热1月入院，胸部CT 两肺支气管病变伴慢性感染，双上肺增殖钙化灶；两侧胸膜增厚；两侧胸腔少量积液，心包积液。FDG PET/CT显像提示增厚心包膜FDG代谢环形增高（箭头），SUV最大值6.5， FDG PET/CT提示活动性感染灶，以结核首先考虑。临床诊断；结核性心包炎，经抗结核治疗后好转。 人工关节感染 患者,女, 67岁, 膝关节因严重退行性变行膝关节置换术。FDG-PET/CT显像示右侧膝关节置换术后改变,人工膝关节周围软组织及大腿远侧端肿胀明显，放射性摄取呈条片形增高，SUV最大值约为5.12，诊断为膝关节感染。 67Ga 枸橼酸盐显像 显像原理 病变位于腹部时，宜先清洁肠道 近期未作过钡剂肠道X 线检查。 67Ga-枸橼酸：