- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南指南7对慢性肾脏病患者维生素D缺乏与不足预防的治疗.pdf
虫国鱼速渔丝星QQ鱼生垒月簋昼鲞筮垒翅£蜮壁曼殴』鲤趣丛Q£旦!Q西£也鱼£堑Q塾,△Pd!12,2QQ壶。№!:5。垒&丝‘225‘
·继续医学教育·
慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南
~指南7对慢性肾脏病患者维生素D缺乏与不足预防的治疗
在慢性肾脏病患者(第3、4期) 时,如果继续补充含有维生素D的多种维生素,则
在第一次发现血清iPTH水平高于靶目标(指应每年测定一次血清25(0H)D的水平,每3个月测
定一次血清校正总钙和磷的水平(观点)。
南1,表15)时需要测定血清25(0H)D,如果结果正
常则需要每年测定1次。(证据) 肾衰竭的慢性肾脏病患者(第5期)
如果血清25(0H)D水平低于30ng/mL,则需要
补充维牛素D。(观点)。 应该应用活性维生素D治疗(骨化三醇、Q一骨化二
在开始维生素D治疗后:①使用维生素D。治 醇、帕立骨化醇或度骨化醇)。(观点)见指南8。
疗应兼顾血清钙、磷(流程图1)。②血清校正钙和磷 1 背景
的水平应该至少每3个月测定1次(观点)。③如果
衡量机体储存维生素D的指标。在60岁以上的正常
血清校正总钙水平大于10.20mg/dL(2.54姗ol/L),
则应停止维生素D.、以及各种形式的维生素D治疗(观
点)。④如果血磷水平高于4.6mg/dl(1.49咖ol/L)
则应该使用磷结合剂或增加其剂量(见指南4、5)。 矿化密度减小和髋骨骨折率增加相关。这种水平的
如果高磷血症持续存在则应停止维生素D的治疗。
(观点)⑤当患者已经接受足量的维生素D治疗病患者以及透析患者中非常常见。防治慢性1肾脏病
患者的维生素D不足可以减少继发性甲状旁腺功能
‘亢进的发生率和严重程度。在第5期慢性肾脏病患
者和透析患者中,不应该因1,25(0H)且的产生减少
而应用维生素D(钙化醇或维生素D3)作为营养“替
代”治疗。
2原理
继发性甲状旁腺功能亢进(II度HPT),而在慢性肾脏
病和肾功能减退的患者中,II度HPT将加剧。严重
的维生素D缺乏伴有骨营养不良和低钙血症是很少
表现为血清iPTH水平的显著增高。“正常人”如果
低的正常水平,则骨矿物密度偏低;同样有髋骨骨
折的患者25(0H)D水平较同年龄无髋骨骨折者低。唯
一的意见不同是关于25(0H)D上限水平,在这一水
平的患者应很少发生继发性甲状旁腺功能亢进,提
示25(0H)D应维持在较高的水平。
流程图1慢性肾脏病的维生素D使用(3,4期)
万方数据
·226·
人活动少,因此接触日光的机会减少;②肾脏病患
血钙小于9.5mg/dL(2.37mmol/L)且血清iPTH水
您可能关注的文档
- 快速刀具伺服系统自抗扰控制的研究与实践.ashx.pdf
- 快速加热处理对冷轧态AZ31镁合金组织与性能的影响.pdf
- 怀化东方名邸二期整合营销提案.pdf
- 怀化机械学校地块项目市调报告_82doc_年.doc
- 思源 如何做好首次开盘前的准备工作.ppt
- 思源2012年5月9日成都天乐集团城北项目策略提案.pdf
- 思源_北京望京K7项目B组团营销策划方案_151P_住宅_产品分析_户型设计_建筑形态.ppt
- 思源_北京望京非配套商业项目市场定位_45P_市场调查_产品分析_业态定位.ppt
- 思源:长三角物流园商住楼营销思路沟通案+2....ppt
- 思维习惯模式及心理行为分析讲座(ppt 27页)图.ppt
最近下载
- 2025-2026学年人教版英语八年级上册UNIT 8 单元综合评估卷(含答案及听力原文,无听力音频).doc VIP
- 常用电工仪器仪表使用方法PPT课件.pptx VIP
- 2025年广东省华医网公需课考题答案—人工智能赋能制造业高质量发展.docx VIP
- 基于核心素养的初中生物实验教学设计研究报告教学研究课题报告.docx
- 物流园安全生产三项制度(安全生产责任制、制度、操作规程)汇编.pdf VIP
- 2019年山东省广播电视技术能手竞赛(网络安全)答案.doc VIP
- (9月3日)铭记历史,吾辈自强——纪念抗日战争胜利80周年初中主题班会课件.pptx VIP
- 07 保护及故障信息管理子站技术规范书(通用).doc
- 2025-2026学年小学信息科技湘教版2024三年级上册-湘教版(2024)教学设计合集.docx
- 第一届全国技能大赛贵州选拔赛砌筑项目技术文件1.docx VIP
文档评论(0)