心电图文娟.ppt

思考题 典型心肌梗死的心电图表现。 病态窦房结综合征的心电图表现。 房室传导阻滞的心电图表现。 祝同学们天天进步！ 窦律与非窦律（P波与PR间期）； * 作一个图，找P波怎么找在哪里最好看，再者看形态，双峰可以有也可以不需要有，切迹讲清 * 测振幅 * * 看图描述特点怎么测，前面特点不需要 * * 什么是心梗？什么叫坏死性Q波？把图打出来（需要一个典型的心电图）…定性、定期、定位 * 把心脏作图的那张图片打出来， * 心律失常是指心脏冲动起源部位、频率、节律及传导等方面发生异常。 * 折返，自律性增高 * * 心室夺获：少数室上性冲动下传心室，表现在P波后提前发生一次正常的QRS波群。室性融合波则是QRS波群介于窦律和异位心室搏动之间，意义为部分夺获 * 阵发性室上性心动过速 心电图特征：突发突止， QRS室上性形，均齐；频率150-250次/分 阵发性室性心动过速、室早 ① QRS宽大畸形、稍不匀齐 ② 频率140-200次/分 ③ 窦性P波可融合于QRS的不同部位，有房室分离现象， 可有心室夺获或室性融合波 房速 室上速 室速 P波 提前P P’ 逆行，可隐藏在QRS 常在QRS内 心率 160-250 140-200 QRS波 室上性 室上性 宽大畸形 P’与QRS关系 固定关系 固定关系 无关 RR间期 规整 规整 基本规整 特征改变 突发突止 房室分离、融合波、心室夺获 异位性心动过速 心 房 扑 动 心电图特征： ①P波消失 代之以F波，无等电位线，频率250-350次/分（II、III、aVF） ②QRS形态正常，房室呈1-4：1下传 心 房 颤 动 ① P消失，代之以f 波，不规则。频率350-600次/分。 ② R-R绝对不整齐 ③ QRS形态正常，可伴差传 1.频率200-250次/分， 2.无正常QRS波群，相对规则的大振幅， 3.不持久，如不快速恢复，会转为室颤 。 室 扑 1.为心脏停跳前奏，200-500次/分； 2.QRS-T消失，出现大小不等，不匀的低小波 室 颤 扑动、颤动 房扑 房颤 室扑 室颤 心房波 F波 f波 心率 240-350 350-600 200～500 200～500 QRS波 室上性 室上性 无正常QRS波群 规则的大振幅波 大小不等，极不匀的低小波 RR间期 规则或完全不规则 规则或完全不规则 RR间期 不规整 不规整 Ⅰ度房室传导阻滞 Ⅱ度I型房室传导阻滞 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 Ⅲ度房室传导阻滞 交界性逸搏心律 图B P-R间期延长： I °AVB: P-R 0.2０s II °I型 ： P-R 逐渐延长，直至QRS波脱漏 周而复始 II °II型： P-R固定, QRS波有脱落高度: 连续两次或两次以上QRS脱漏者 III°AVB ： P与QRS毫无关系，房率大于室率 几乎完全性AVB: 偶尔出现P波下传。 房室传导阻滞 完全性左束支传导阻滞 QRS波群时限≥0.12s V1、V2导联S波明显加深增宽，呈rS波或呈宽而深的QS波 I、aVL、V5、V6导联R波增宽、顶峰粗钝或有切迹 I、V5、V6导联Q波消失 V5、V6导联R峰时间0.06s ST-T方向与QRS波群主波方向相反 完全性右束支传导阻滞 QRS波群时限≥0.12s V1或V2导联QRS呈rsR’型或M型 I、V5、V6导联S波增宽而有切迹，时限≥0.04S avR导联呈QR型，其R波宽而有切迹 V1导联R峰时间0.05s V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置 预激综合征（WPW） PR间期0.12s QRS时限增宽0.12s QRS波起始部有预激波（delta波） 继发ST-T段改变 其中： 由V1导联的预激波方向决定是A型（左侧旁路）/B型（右侧旁路）预激。 A型预激：V1导联—R波为主，预激波正向 B型预激：V1导联—负向波为主，预激波负向 心电图分析题：图1 心电图分析题：图2 心电图分析题 图3 心电图分析题图4 心电图分析题：图5 心电图分析题：图6 心电图分析题：图7 心电图分析题：图8 心电图分析题：图9 心电图分析题：图10 患者女，38岁，A、B图为患者在不同时期所做的心电图 心电图分析题答案 1.窦性心律，急性前壁+高侧壁心肌梗死 2.窦性心律，右房肥大 3.窦性心律，房性早搏 4.窦性心律，室性早搏，T波改变（TI、II、III、aVF、V4~V6低平） 5.心房颤动 6.阵发性室上性心动过速，ST-T改变 7.窦性心律，I度房室传导阻滞