教案（特应性皮炎荨麻疹过敏性紫癜）.doc

教 案 单 位 ： 第一临床学院 教 研 室 ： 皮肤性病学 姓 名 ： 吴 蕊 课程名称 ： 皮肤性病学 课程 名称 中文名称 英文名称 dermatovenereology 课程 对教师的要求 教材选用 参考书籍：网络课件与常用网址： 授课章节 第十四章 第三节 特应性皮炎 第十五章 第一节 荨麻疹 第二十二章 第一节 过敏性紫癜 授课对象 药护学院2012级临本（1）班 学时 2 时 间 2015-03-27 授课地点 8502 教 材 高等医学院校统编教材：《皮肤性病学》第八版 教学 目的 要求 掌握荨麻疹的临床表现、治疗 熟悉特应性皮炎的临床表现、诊断标准； 熟悉过敏性紫癜的临床表现 了解特应性皮炎的病因、治疗；了解荨麻疹的病因、发病机制；了解特殊类型荨麻疹的临床表现；了解过敏性紫癜的病因、实验室检查、治疗 教学 重点 难点 重点：荨麻疹的临床表现、治疗 难点：特应性皮炎的临床表现 教学 方法 引导式理论授课与临床图片结合 教具 多媒体 授课 提纲 特应性皮炎的概念。 特应性皮炎的病因及发病机制。 特应性皮炎的临床表现：婴儿期；儿童期；青年成人期。 特应性皮炎的诊断：Williams诊断标准。 特应性皮炎的治疗。 荨麻疹的病因、发病机制。 荨麻疹的临床表现：急性荨麻疹、慢性荨麻疹。物理性荨麻疹、 特殊类型荨麻疹可自学。 荨麻疹的诊断、鉴别诊断。 荨麻疹的治疗。 过敏性紫癜的病因。 过敏性紫癜的临床表现。 过敏性紫癜的诊断标准、治疗。 教 学 主 要 内 容 备 注 第十五章第三节 特应性皮炎 一、概念：是一种与遗传过敏素质有关的慢性炎症性皮肤病，表现为瘙痒、多形性皮损并有渗出倾向，常伴发哮喘、过敏性鼻炎。具有易患哮喘、过敏性鼻炎，对异种蛋白过敏，血清IgE水平升高，外周血嗜酸性粒细胞升高等特点。 二、病因及发病机制：病因尚不完全清楚，可能与以下因素有关 1、遗传因素：（1）父母一方有AD，其子女生2岁以内患AD50％，父母双方患AD，其子女患病率达79％。（2）单卵双生子一方患AD，另一方患AD可达77％。（3）目前已经确定AD的易感基因。 2、免疫学说：IgE介导的超敏反应，患者血中IgE水平升高。 3、环境因素：花粉、尘螨、食物蛋白可诱发AD。 三、临床表现： 1、婴儿期： （1）60％患者1岁以内发病，以2个月以后为多。 （2）瘙痒明显。 （3）红斑、丘疹、丘疱疹、糜烂、渗出、结痂多形性皮损，边界不清。皮损初发于面颊部，重者延至额部、头皮、颈、四肢等。 （4）病情反复发作，2岁以内好转或痊愈，部分不愈并发展为儿童期AD。 2、儿童期： （1）儿童期AD愈后1－2年发生，或由儿童期迁延而来。 （2）瘙痒剧烈。 （3）皮损颜色暗红，渗出较婴儿期轻，常伴抓痕、苔癣样变等继发皮损。皮损局限于四肢屈侧或伸侧，好发于腘窝、肘窝等处，其次为眼睑、颜面和颈部。 3、青年成人期： （1）12岁以后及成人阶段的AD，由婴儿期AD发展而来或直接发病。 （2）瘙痒剧烈。 （3）好发于腘窝、肘窝、掌跖及躯干、四肢，表现为局限性苔癣样改变，有时可呈急性、亚急性湿疹表现，部分表现泛发性干燥性丘疹。 四、诊断：根据不同时期临床表现、个人及家族过敏史、血中IgE水平升高、外周血嗜酸性粒细胞增高等特点可诊断。 目前常用Williams诊断标准（适合于4岁以上儿童）：持续12个月的皮肤瘙痒加上以下标准中的三项或更多。 1、2岁以前发病。 2、身体屈侧皮肤受累（腘窝、肘窝、颈部及踝前，10岁以下儿童包括颊部） 3、全身皮肤干燥史。 4、有遗传过敏史（个人或一级亲属中有哮喘、花粉症等过敏性疾病病史）。 5、有可见的身体屈侧湿疹样皮损。 五、治疗： 1、外用药物治疗：原则同湿疹。糖皮质激素类、润肤剂、钙调磷酸酶抑制剂。 2、系统药物治疗：口服抗组胺药物缓解瘙痒；继发感染加用抗生素。 第十五章第一节 荨麻疹 一、概念：俗称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透增加而产生的一种局限性水肿反应。 二、病因：多数患者病因不清，尤其是慢性荨麻疹。常见病因如下： 1、食物：动物性蛋白、植物、食品添加剂。 2、药物：许多药物通过引起机体超敏反应而导致本病（如：抗生素、解热镇痛类药物、血清制品、各种疫苗等）、有些药物则为组胺释放物（如：阿司匹林、吗啡、可待因、奎宁、肼苯达嗪、阿托品等）、药物添加剂（如赋形剂、防腐剂、抗氧化剂）。 3、感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫等。 4、呼吸道吸入物及皮肤接触物：如动物皮屑、花粉、粉尘、真菌孢子、挥发性化学物品、皮肤接触物有唾液