笑气吸入法用于镇痛分娩.ppt

笑气吸入法用于镇痛分娩及镇痛人流 妇产科 李元成 一、镇痛分娩产生的背景 （1）分娩对女性的痛苦使大多数女性在分娩过程中自尊降低到了零点。 （2）分娩对女性的痛苦可影响到宫缩，使产程延长、酸碱失衡、胎儿窘迫增加、阴道助产率增加。 （3）分娩的痛苦使许多女性对分娩产生恐惧，从而剖宫产率也明显增加。 二、目前分娩镇痛的方法 （1）硬膜外阻滞麻醉。 优点：效果好，可以做到无痛。 缺点：需要麻醉师的配合，临床常规应用受到限制；影响宫缩；阴道助产率高。危险性比较大。 （2）笑气（氧化亚氮，N2O）吸入法。 三、笑气吸入法 1、笑气简介： 笑气是一种吸入性麻醉剂，临床用于镇痛分娩的笑气是50％的氧气和50％氧化亚氮混合而成的气体，为无色、气味微甜的惰性气体，化学结构稳定，不燃烧、不爆炸。通过抑制中枢神经系统兴奋性神经递质的释放和神经冲动的传导及改变离子通道的通透性而产生药理作用。 吸入后显效快，30-45秒即可产生镇痛作用，吸入时能充分供氧，对呼吸道无刺激，不影响产妇心率、心输出量、血压，不降低脑、肝脏、肾脏等重要器官的血流量。半衰期短,术后2---3分钟即可下床行走,安全可靠,副反应小. 2、使用方法： （1）于宫口开大3--4cm时开始吸入，也可于患者感到疼痛时开始，每个产妇的吸入时间大约为3--4小时，第二产程不吸入，缝合会阴时可继续吸入； （2）每次于宫缩前20-30秒开始吸入，可以持续至宫缩结束。 待产室内中心供气装置 产房内中心供气装置 产妇在分娩过程中使用笑气 3、优点： （1）操作简单、方便：产妇经过几次操作便能自己掌握，无需专职麻醉师。 （2）镇痛效果好，显效快：吸入30秒即产生镇痛作用，失效亦较快，无蓄积作用。 （3）安全性高，在使用的过程中产妇始终保持清醒状态，能和医务人员合作。 (7) 成本低,易推广普及,经济效益/社会效益 显著. (8) 笑气面罩装置设有活瓣及排废气管道, 患者使用吸气时活瓣开放,呼气时瓣膜 关 闭,废气由面罩管道排出室外. 4、缺点： （1）镇痛效果不及硬膜外阻滞麻醉。 （2）少数产妇会出现头晕，嗜睡反应，但均为轻度，此吸入为主动，如患者无力时无法继续吸入，停吸后立即消失，未见严重不良反应。 （3）可能有室内污染可能，建议采用排气装置(现已采用排气装置)。 镇痛气体供应装置 待产妇正在吸入笑气 便携式包装笑气 全套 笑气装置减压阀 吸入笑气废气排除装置 吸入笑气时所使用的面罩 咬嘴 装笑气瓶的小推车 谢谢! * * 笑气的最显著的特点是间断吸入只产生镇痛作用，而不产生麻醉作用，因此镇痛作用强,而麻醉作用弱,30-50％为镇痛浓度和亚麻醉浓度，大于80％才有麻醉作用。临床上有效率90％左右，完全无痛10％，完全无效10％（深圳市人民医院数据）。 （4）对新生儿无影响：通过对新生儿脐动 静脉血的血气分析和新生儿评分研究 显示无显著差异。 （5）不抑制宫缩，能缩短产程，降低手术 产率。 （6）不增加产后出血量。安全无明显副作 用。 *