第三章粉尘与尘肺().pptVIP

第三章 职业性有害因素与健康损害 第二节 生产性粉尘与尘肺 粒径较大、外形不规则坚硬的尘粒可导致呼吸道黏膜的损伤； 进入肺泡的尘粒，在湿润的环境中，受肺泡表面活性物质的影响，对肺泡的机械损伤并不明显。 * * ◆有毒粉尘：溶解度愈高，对人体毒作用愈强； 　 ◆无毒粉尘：溶解度愈高，对人体危害愈小。 ◆石英粉尘很难溶解，可在体内持续产生危害作用。 ◆呼吸道粘膜pH6.8-7.4,吸入的粉尘溶解，引起pH范围改变，可导致粘膜纤毛上皮装置排除功能障碍，致使粉尘阻留。 粉尘的溶解度 现在认为，只要有足够的浓度和吸入时间，任何难溶粉尘都能引起尘肺。 * * 粉尘的荷电性 荷电性来自 ◆粉尘粉碎过程 ◆固体颗粒流动相互摩擦 ◆吸附空气其它离子而带电 粉尘带电情况 * * 粉尘的荷电性 粉尘带电性的几种现象 ◆悬浮在空气中的尘粒90-95%带电 ◆各种粉尘荷电性不同：金属尘粒如铅、铁等多带负电；石英、石棉和高岭土多带正电。 ◆同一种粉尘可带正电、负电或不带电 ◆带异性电荷时，可促进凝集，加速沉降； 带同性电荷时，可增强悬浮颗粒的稳定性 ◆分散度高荷电性强 ◆新形成的粉尘荷电量多 ◆温度升高、干燥环境可使粉尘的荷电性增加； ◆荷电尘粒易被阻留在肺内，易被巨噬细胞吞噬 * * 易发生爆炸的粉尘为氧化速度快、分散度高、比表面积大和带电荷的粉尘，在采样时必须使用防爆采样器。 常见爆炸物浓度 煤 35g/m3 镁 20g/m3 糖 10.3g/m3 聚乙烯 25g/m3 棉屑 50g/m3 铝、硫磺、淀粉 7g/m3 粉尘的爆炸性 * * 生产性粉尘体内过程 （一）粉尘在呼吸道的沉积 ◆撞击：发生在气管分叉处（大气道） ◆重力沉积：见于气管表面（下呼吸道以重力沉积为主） ◆布朗运动：D0.5μm ◆静电沉积：带电较多的粒子易在呼吸道表面沉积 ◆截留：纤维状粉尘主要通过截留作用沉积 * * （二）人体对粉尘的防御和清除 三道防线 ◆鼻腔、喉、气管支气管树的阻留作用 ◆呼吸道上皮粘液纤毛系统的排出作用 ◆肺泡巨噬细胞吞噬作用 生产性粉尘体内过程 * * * * 石英粉尘进入呼吸道 肺泡 尘细胞 崩解、死亡 游离矽尘 巨噬细胞 肝、肾、脾、 骨髓等脏器 粉尘沉着 淋巴系统 肺门淋巴结 炎症、上皮细胞脱落 阻塞淋巴管 淋巴回流受阻 淋巴液逆流到胸膜 胸膜改变 进入血液 肺泡上皮I 型细胞受损 被排除呼吸道 肺泡上皮Ⅱ型细胞增殖、增生 尘粒侵入肺泡间隔 被间质巨噬细胞吞噬 尘细胞 崩解、死亡 游离矽尘 大部分（97-99%） 少量（1-3%） 矽尘进入呼吸道后的转归示意图 * * * * 生产性粉尘对健康影响 对呼吸系统的影响 局部作用 中毒作用 肿瘤 * * ◇矽肺（silicosis) 长期吸入游离二氧化硅粉尘引起的。 ◇硅酸盐肺(silicatosis) 长期吸入结合型二氧化硅粉尘引起的。 ◇炭尘肺(carbon pneumoconiosis) 长期吸入煤、碳黑、石墨、活性炭等粉尘引起的。 ◇混合性尘肺(mixed dust pneumoconiosis) 长期吸入游离二氧化硅 和其他粉尘的混合性粉尘引起的。 如煤矽肺 ◇其他尘肺 长期吸入铝及其氧化物粉尘引起的铝尘肺， 长期吸入电焊烟尘引起的电焊工尘肺。 尘肺(pneumoconiosis) * * 正常肺 矽肺 * * * * * * 我国规定的法定尘肺有13种：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、云母尘肺、水泥尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、其它尘肺。 我国法定尘肺病 * * 我国尘肺病种分布(2010年) Silicosis (矽肺)：41.45% CWP(煤工尘肺)：52.76% Others(其他尘肺)：5.8% 94.2% In 2012, 88.28% of the total reported cases are pneumoconiosis. Over 50% of the new cases are directly related to undergroun