第二十节酒齄鼻.ppt

西医认为本病的发病原因尚不清楚。可能与皮脂溢出和毛囊虫寄生有关。寒冷刺激、情绪激动及精神紧张、内分泌障碍等均可作为促使发病的因素。 皮损以红斑为主，多累及鼻准、鼻翼、两颊、前额等部位。少数鼻部正常，只发于两颊和额部。依据临床症状，可分为三型。 一、红斑型 图片 皮肤呈弥漫性潮红，开始时为暂时性，时隐时现，寒风刺激或进食辛辣等刺激性食物、或情绪紧张激动时更为明显。日久则持续不退。表面油腻光滑，可见毛细血管扩张，有的数年后可发展到丘疹型。 二、丘疹型 图片 在潮红色斑片的基础上，出现散在性痤疮样丘疹或小脓疱，有的呈豆大坚硬的丘疹，鼻部有明显的毛细血管扩张，形如红丝缠绕，自觉轻微痛痒，皮色由鲜红逐渐变成紫褐。可迁延多年，极少数可发展成为鼻赘型。 三、鼻赘型 图片 临床少见。多是晚期患者。表现为鼻尖部的丘疹增大，可以融合，高出皮面，结节增大，皮肤肥厚，表面凸凹不平，皮色紫红，即为鼻赘。 1.痤疮 多发于青春期男女，皮疹为散在的红色丘疹，多有黑头粉刺，可挤出白色粉汁物。而酒鼓鼻多见于中年。 2.鼻红粒病 多见于儿童，损害为限局性的红斑，上有圆形尖顶丘疹，局部多汗。 3.酒鼓鼻样结核疹 皮损为散在的丘疹，丘疱疹。主要分布在两颊，鼻部多数正常，病理检查可以证实。 1.每次敷药前，先用温水洗脸。 2.平时经常用温水肥皂或市售护肤香皂洗涤。 3.忌食辛辣、酒类等刺激物。 4.经常保持大便通畅。 酒齄鼻初起多为红斑型，皮肤呈弥漫性潮红，当有外来刺激、情绪紧张时更为明显。丘疹型以丘疹、脓疱、毛细血管扩张为其特点。鼻赘型较为少见，鼻尖部增大、皮肤肥厚、表面凹凸不平，呈紫红色。不论何型，治疗均宜凉血清热，活血化瘀为原则。 * 定义 本病是一种鼻色紫红如酒齄的慢性皮肤病。 特点 初起鼻部潮红，继而发生丘疹、脓疱，最后可形成鼻赘，是本病的主要特点。 《素问·热论篇》说：“脾热病者，鼻先赤。”隋·《诸病源候论·面体病诸候·酒齄候》中说：“此由饮酒，热势冲面，而遇风冷之气相搏而生，故令鼻面生齄。”清·《外科大成·酒齄鼻》说：“酒齄鼻者，先由肺经血热内蒸，次遇风寒外束，血瘀凝滞而成，故先紫而后黑也。治须宣肺气，化滞血，行营卫流通，以滋新血，乃可得愈。” 本病多发于中年以后的男女或嗜酒之人 。 1.肺胃积热上蒸，复遇风寒外束，血瘀凝结而成。 2.嗜酒之人，酒气薰蒸，复遇风寒之邪，交阻肌肤所致。 3.毛囊虫寄生所引起。近年来有人发现90%以上的患者在患处可找到毛囊虫 。 一、内治 凉血清热、和营祛瘀，方以凉血四物汤加减。常用药物如：大生地、赤芍、玄参、当归、川芍、黄芪、生山桅、白花蛇舌草、虎杖、土大黄。加减法：酒气熏蒸所致者，加制大黄，苦参片。 二、外治 1.用一扫光外涂，或颠倒散洗剂外搽，每日3次。 2.用蜡脂膏摊于纱布上敷贴患处;或用纱布1层包箍药膏，搓擦患处，每日2 ~3次(初擦时如局部皮肤稍有潮红、丘疹，水疱等反应，仍可继续使用，3~4天后即能适应)，每次需擦5分钟。 3.用大枫子肉6g，水银6g，核桃仁6g，先把大枫子肉、核桃仁捣成泥后，再加入水银，捣打以不见水银为度，次用纱布裹药少许，在患部揉擦，使患者有热感即可。每日擦4 ~5次，次日另用一纱布裹药再擦。 三、针刺 患处可用七星针轻刺，每日1次。 以上各种治法，需坚持1一3个月，方能获得效果。 水针疗法：用0. 25%普鲁卡因注射液，在两侧迎香穴内注人0. 5ml，隔日1次，10次为1疗程。效果不显时，休息1周，再治1个疗程。 四、手术 成鼻赘时，手术治疗较好。 本 节 完 *