第三章呼吸总论(第一次课).ppt

大量积液纵隔向健侧移位 纵隔移位 纵隔移位 纵隔移位 （六）膈肌改变 形态改变 位置改变 运动改变 右膈抬高 右波浪膈（正位） 右波浪膈（正位） 膈肌局限性膨隆 膈肌局限性膨隆 膈肌局限性膨隆 再见！ 胸 腔 积 液 胸 腔 积 液 胸 腔 积 液 气胸纵隔向患侧移位 气 胸 气 胸 液 气 胸 胸膜增厚 胸膜增厚 胸膜增厚 胸膜增厚 胸膜增厚 胸膜增厚 胸膜增厚 胸膜增厚 胸膜增厚 胸膜增厚 胸膜粘连 胸膜粘连 胸膜粘连 胸膜粘连 胸膜粘连 胸膜钙化 胸膜钙化 （五）纵隔改变 纵隔增宽 纵隔移位 胸内甲状腺肿。胸部正位片（A）示上纵隔影增宽，气管受压向右移位；（B）见上中纵隔肿块，气管受压变形并向右移位 右上纵隔增宽（正位） 右上纵隔增宽（正位） 两侧纵隔增宽 右侧为主 两侧纵隔增宽 右侧为主 纵隔移位 空 洞 空 洞 空 腔 空 腔 空 腔 肿块或结节 两者纯粹以大小区分，肺结节是指直径小于4cm的肺内类圆形病灶， 4cm 及其以上的病灶则称为肿块。 基本病变 肿 块 胸膜病变 胸腔积液 气胸 胸 腔 积 液 胸 腔 积 液 胸 腔 积 液 胸 腔 积 液 气 胸 气 胸 液 气 胸 第三节 基本病变的影像表现 （二）支气管阻塞性改变 支气管阻塞最常见病因有支气管腔内肿瘤、异物、结核及先天狭窄等。淋巴结肿大是支气管外压性狭窄最常见的原因。 阻塞性肺气肿----因支气管活瓣性狭窄，空气易进难出，肺内含气增多。 阻塞性肺不张----因支气管完全阻塞所致。气体吸收，肺体积缩小。 阻塞性肺炎----为阻塞后并发症。 慢性支气管炎并肺气肿 弥漫性肺气肿 弥漫性肺气肿 左肺上叶不张。CT增强扫描，不张的肺组织可见强化 左肺中央型肺癌并左肺上叶不张 右肺中叶不张 右肺上叶肺不张 右肺中叶不张 左肺上叶舌段肺不张 （三）肺门改变 肺门增大或缩小 肺门移位 左肺门增大（左肺门淋巴结结核） 右肺门上提（慢纤空） （四）胸膜改变 胸腔积液、气胸 胸膜肥厚、粘连及钙化 胸骨柄平面 正常纵隔 主动脉弓平面 正常纵隔 主-肺动脉窗平面 正常纵隔 肺动脉分叉平面 正常纵隔 左下肺静脉干平面 正常纵隔 正常胸部MRI表现 正常MR表现 A．为冠状位MRA图像 B．为轴位像（白血技术） C．轴位像，显示心腔结构 胸部冠状位（主支气管平面） A、B．轴位T1WI，C．冠状位T2WI 肺部基本病变的影像表现 渗出、增殖 钙化 结节与肿块 空洞与空腔 肺间质改变 渗出 增殖 均属于肺实变，指肺实质内气体消失，肺泡腔为液体、细胞等所替代。实变可局限于腺泡，称腺泡结节，多个相邻的腺泡结节可融合成斑片。 基本病变 渗 出 渗 出 渗 出 渗 出 增 殖 增 殖 增 殖 纤维化 是由多种疾病引起的肺间质性改变，或为肺实质破坏后的机体修复过程。大多数为继发性纤维化，可以是组织破坏缺损引起的组织修复反应。 基本病变 纤 维 化 纤 维 化 纤 维 化 纤 维 化 钙化 肺部病灶内钙盐的沉积达到一定浓度和体积时，即形成X射线上可见的钙化。明显的钙化在平片上可辨认，但细微的钙化常遗漏。CT是显示钙化的最优扫描技术。 基本病变 钙 化 钙 化 钙 化 空洞和空腔 指病灶内较大而无管状形态的透亮影，病理上指结节内有坏死液化并排出所致。 基本病变 空 洞 呼吸系统总论 南方医院放射科 贾铭 Tel第一节 检查方法 一、X线检查 　透视：简单，动态，体位，无记录。 　摄片：对比度与清晰度均较好。 　体层摄影、支气管造影：较少用，多为CT取代。 软线摄影：钼靶摄影。 高电压摄影、放大摄影、记波摄影 二、CT检查 平扫：最常用，包括常规扫描、薄层扫描和高分辨扫描。 螺旋CT：较常规CT具有不遗漏病灶、可进行图像重建和后处理等优点。 增强扫描：用于肺门及纵隔淋巴结与血管的鉴别与定性，肺内结节性病灶的定性。 三、MRI检查 不需使用对比剂即能将纵隔内疾病与大血管和脂肪影鉴别。 能直接三维和任意角度成像。 较X线摄影和CT更易显示病变和定位。 第二节 正常影像解剖 正常X线表现 胸廓 包括软组织和骨骼 1、软组织的影像有 （1）胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶 （2）胸大肌 （3）女性乳房和乳头 （4）第一、二肋骨伴随阴影 2、骨骼的影像有 （1）肋骨 （2）锁骨 （3）肩胛骨 （4）胸骨 （5）胸椎 正常男性胸部正位 正常女性胸部正位 示意图 正常男性胸部侧位 示意图 气管和支气管 支气管造影 正常X线表现 示意图 肺