经方治疗过敏性鼻炎临床应用体会.pdfVIP

· 1060 · 中国中医急症 2013年6月第 22卷第6期 JETCM．Jun．2013，Vo1．22，No．6 · 临 证 经 验 · 经方治疗过敏性鼻炎临床应用体会木 梁晋普 秦建国 王亚红 (北京中医药大学东直门医院，北京 100700) 中图分类号：R765．21 文献标志码 ：B 文章编号：1004—745X(2013)06—1060—02 【关键词】 过敏性鼻炎 经方 过敏性鼻炎属 中医学 “鼻鼽 ”范畴，以突然和反复 也与少阳经相关 。进而临床选用温化寒饮的小青龙汤 发作的鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞等为主要特 合和解少 阳的小柴胡汤。使寒饮得以温化 ，卫阳气机得 点_1]。对于处于过敏源环境 中过敏性鼻炎患者甚至可 以敷布 ，营卫 、气血、阴阳平衡而病 自然得愈。在临床经 诱发过敏性哮喘发作 。需及时诊治。而雾霾天气的增 过反复应用 ，临床效果明显。其后以附子理中丸加减健 加 。使过敏性鼻炎患者的救治成为急诊常见多发病 ，就 脾温中固其本，鼻炎一直未作。 以经方治疗的体会加以总结。 2 病例 2 1 病例 1 封某，女性，52岁。诉喘憋、呼吸困难 1个月 ，加重 患者，女性，28岁，过敏性鼻炎 5年余，每天清晨 2d。患者半月前接触犬只后出现鼻塞、鼻痒 ，喷嚏，于 喷嚏、流清涕从几分钟到 lh左右 ，经活动后 ，不经服 咳，后出现喘憋呼吸困难 ，甚至动则喘息。既往过敏性 药可 自动缓解。平素后背怕凉，不喜饮水，经常性大便 鼻炎病史，每于春季发作，无哮喘发作史。遂于医院就 不成形 ，舌淡胖多津 ，脉沉细 。给予小青龙汤合小柴胡 诊 ，诊断为 “过敏性鼻炎 ，过敏性哮喘”，给予普米克都 汤合方：桂枝 6g，白芍 9g，麻黄 3g，干姜 6g，细辛3 宝吸入 ，孟鲁斯特 口服 ，甲强龙、多索茶碱 、沐舒坦等输 g，清半夏 9g，五味子9g，柴胡 9g，黄芩 9g，党参 9g， 液 3d稍缓解 ，仍鼻痒 ，喘憋，活动则加重。经多种过敏 生姜 15g，大枣 15g，炙甘草 6g。服用7剂后 ，发作明 原试验 ，发现对犬毛屑过敏程度 4级 ；对多种花粉、蒿 显减少、症状减轻；该方加减继服 7剂 ，晨起鼻塞、流涕 草的敏感性曾强。患者因惧怕脱敏治疗及长期 口服西 症状完全缓解 ；继续予附子理中丸加减调理 2个月余 ， 药遂求治于中医。刻下症 ：鼻塞、鼻痒 ，晨起加重，流清 基本未再发作。 涕 ，咳嗽影响睡眠，喘憋呼吸困难 ，痰少不易咔出，喉间 ． 辨证分析：本病例为常年发作过敏性鼻炎患者。平 痰鸣，动则喘息，食欲不振，舌淡苔薄 白，脉沉细弦。查 素后背怕凉，不喜饮水，大便不成形，故为脾阳不足，寒 体 ：神情，精神紧张，双肺可闻及广泛干鸣音，无湿哕 饮内停之体。素体正气亏虚，营卫失和，表里出入气机 音 ，心率 80次／min，律齐，腹软 ，双下肢不肿 。舌淡红 ， 的调整功能低下，最主要是卫阳的不足 ，当从睡眠状态 苔薄白微干，脉沉弦滑。血常规各项指标计数正常。嘱 恢复到清醒时，卫阳本应敷布到肌表 ，而达到 “熏肤 、泽 患者继续El服孟鲁斯特 、茶碱缓释片 ，每 日定量吸入普 毛 、肥腠理、温分肉”的作用 。由于卫阳的不足，卫表失 米克都宝 ，甲强龙 40mg静点 3d，同时El服 中药 7剂。 司。肌表失温则 “伤寒饮冷则伤肺 ”患者宿根寒饮内停 方药组成 ：桂枝 10g，白芍 1Og，麻黄6g，干姜 1Og，细 之人，引动寒饮，故如 《诸病源候论》所说 “肺气通于鼻 辛 6g，炙甘草 10g，清半夏 15g，五味子 lOg，浙贝母 其藏有冷 ．冷随气入乘于鼻，故使津液不能 自收”。而喷