经方附子药对临床应用探讨.pdfVIP

中医药通报 2009年8月 第8卷 第4期 经 方 附 子 药 对 临 床 应 用 探 讨 ● 王 付 摘 要 张仲景运用附子药对既能治疗寒证，又能治疗热证 ，还能治疗寒热夹杂证 ，而合理运用附 子药对的关键必须高度重视用量调配关系，常用附子药对有附子配大黄、附子配黄连、附子配乌头、附子 配甘草、附子配白术、附子配黄芩、附子配细辛、附子配茯苓、附子配薏苡仁、附子配人参、附子配大枣、附 子配粳米、附子配灶心黄土、附子配干姜、附子配栝楼根等，临证若能合理运用附子药对常常能取得显著 治疗效果。 关键词 附子药对 经方 配伍关 系 用量提示 临床运用 研究附子药对既要重视药对 用大黄以泻热，附子 以温阳，相互 阳，黄连苦寒清热泻火。如病变证 在仲景方 中的作用机制，又要重视 为用，以治疗阳虚 内寒、邪热内蕴 机既有寒又有热，其治既要清热， 扩展药对在非仲景方 中的主治范 证。常用药对配方有大黄附子汤、 又要温阳散寒。附子与黄连，一温 围，以此深入研究才能灵活运用附 附子泻心汤等。 一 清，治疗寒热病证，再则黄连清 子药对主治诸多常见病 、多发病与 用量提示：附子与大黄相用， 热受附子制约而不寒凝 ，而附子温 疑难杂病 ，于此试将附子药对探讨 如治疗寒结证，其用量 比例关系是 阳散寒受黄连监制而不助热，药对 于次，以抛砖引玉。 5：3，如大黄附子汤用附子 3枚约 相互为用，相互制约。又 ，附子与 15g，大黄3两即9g，提示用量必须 黄连相用，附子之辛伏蛔，黄连之 1 附子配大黄 以附子为主，若用量 比例失调，则 苦下蛔，辛苦相用，则能治疗蛔厥 配伍关系：附子温壮阳气，驱 直接影响治疗效果；如治疗寒热 证。常用药对配方有附子泻心汤 ， 散阴寒，善于治疗寒结证，但因附 证，其用量 比例关系是近 1：1，如 乌梅丸等。 子温热 ，用之稍有不当，则会引起 附子泻心汤用附子 1枚约 5g，大黄 用量提示：附子与黄连相用 ， 温热燥化伤津，导致 由寒结而演化 2两 即6g。 如治疗 胃热阳虚证，其用量 比例关 为燥结，于此必须配伍大黄为药 临床运用：慢性肠炎，慢性阑 系近 2：1，如附子泻心汤用 附子 1 对，大黄既可引附子直入病所，又 尾炎，慢性盆腔炎 ，慢性宫颈炎 ，慢 枚约 5g，黄连 1两即3g；如治疗蛔 可使附子温热而不燥化，而大黄受 性结肠炎，慢性输卵管炎或伴粘 厥证或厥阴肝热证或上热下利证， 附子制约而不助寒，药对相互为 连，慢性前列腺炎等。 其用量比例关系是 3：8，如乌梅丸 用，相互制约，以治疗寒结证。又， 用附子 6两即 18g，黄连 16两即 2 附子配黄连 大黄与附子相用，也可主治病变证 48g，提示重用黄连重在苦能下蛔， 机既有邪热 内结，又有寒气 内蕴， 配伍关系：附子辛热温 阳壮 或以黄连苦寒重在清肝热。 临床运用：急性、慢性浅表性 作者简介 王付 (又名王福强)，男，教授 ，硕士研究生导师。河南省高校优秀骨干 胃炎，慢性萎缩性 胃炎，急性、慢性 教师，河南省教育厅学术技术带头人，国家科技奖励评审专家，被连续评为 “我最喜 爱的教师”。发表学术论文200余篇，出版 《伤寒杂病论字词句大辞典》、《伤寒杂病 肠炎 ，急性 、慢性胆囊炎 ，胆道蛔虫 论症状鉴别与治疗》等3O余部 ，临床诊治多种疑难杂病。 症，冠心病心绞痛等。 ·作者单位 河南中医学院(450008) 2 diHonalChi