第十二章面神经疾病.ppt

第十三章 面神经疾病 三明市第一医院 高明主任医师 第一节 周围性面瘫 周围性面瘫为临床最常见的面肌麻痹，表现为同侧面部所有表情肌的弛缓性瘫痪，面神经受损部位在面神经核或面神经核下。 病因与分类：1、先天性 2、原发性3、感染性4、外伤性5、压迫性 6、代谢性7、中毒性 8、医源性面瘫的病变部位：1、面神经核病变2、面神经颅内段病变3、面神经颅外段病变 病理生理：1、神经外膜损伤 2、神经失用 3、轴索断伤 4、神经断伤 临床与鉴别诊断： 1、临床表现 2、面神经功能评价 ⑴面神经功能的定量评价：采用国际通用的6级判断法 Ⅰ级，功能正常；Ⅱ级，静态无明显异常，动态时须以强制运动才级勉强维持面肌对称；Ⅲ级，静态无明显异常，面部运动时不能维持面肌对称；Ⅳ级，静态无异常，运动时面肌不对称，闭目不完全；Ⅴ级，静态时有两侧面肌不对称，动态时部分面肌有微弱活动；Ⅵ级，面肌完全瘫痪，无任何运动。 ⑵定位检查法 ①镫骨肌反射测定 ②味觉检查 ③泪腺分泌检查 ④涎腺分泌检查⑶定性检查法 ①肌电图 ②神经电图 ③神经兴奋性试验与最大刺激试验。 治疗：1、病因治疗 2、药物疗法 3、手术治疗 第二节 半面痉挛 半面痉挛又称面肌阵挛，常表现为一侧面部肌肉反复性阵发性不自主抽搐，大多在中年以后起病，男女发病率之比为4：5。 病因与病理，病因可分为特发和继发两种。继发者亦称症状性面肌痉挛，查不出明确诱因者统称特发性半面痉挛。 临床表现：痉挛主要累及眼周、鼻周及口周肌肉。 诊断与鉴别诊断：根据上述典型临床表现，可明确诊断，应注意与下列疾病鉴别。习惯性面肌痉挛、局灶性癫痫、面瘫后在肌痉挛、三叉神经病以及椎体系病变引起的舞蹈病和手足徐动症等。 治疗：1、药物治疗 2、电刺激法 3、手术疗法 * *