精神障碍的诊断及分类.pptVIP

精神障碍的分类与诊断标准 三明市精神卫生中心 三明市第四医院 吴黎明 精神障碍分类与诊断标准 1、是精神病学领域近30年所取得的重大进展之一 2、促进了学派间的相互沟通，改善了诊断不一致的问题 3、在探讨各种精神障碍的病理生理及病理心理机制、心理因素对各种躯体疾病的影响以及新 药研制、临床评估和合理用药等方面，也发挥着重要作用 第一节基本概念 一、精神障碍分类的目的 二、精神障碍分类的基轴 三、精神障碍的诊断标准 四、多轴诊断 五、等级诊断 一、精神障碍分类的目的 1、疾病分类学的目的是把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系，划分为类、 种、型，以便归成系统。 2、精神障碍的分类是将纷繁复杂的精神现象，根据拟定的标准加以分门别类的过程，其意义在于：促进相互交流、合理的治疗与预防及预测疾病的转归。 二、精神障碍分类的基轴 1、疾病分类的基轴有多种，对疾病按病因、病理改变进行诊断与分类，是医学各科所遵循的基本原则，三级诊断模式：一级诊断：病因学诊断；二级诊断：病理学或病理机制诊断；三级诊断：症状学或现象学诊断。 2、实践中，只有l0％左右的精神障碍病例的病因、病理改变比较明确 3、目前精神障碍分类的基轴主要是依据症状表现 三、精神障碍的诊断标准 1、大部分精神障碍缺乏客观的诊断指标 2、是困扰功能性精神病研究的重要因素 3、制定统一的精神障碍诊断标准意义重大 4、病与非病之间常常没有明确的界限 5、诊断标准必须包括内涵标准和排除标准。 内涵标准 1、症状或症状组合标准 2、严重程度和功能损害标准 3、症状或疾病的时间标准 排除标准 排除其他原因或其他疾病所致。 第二节常用的精神障碍分类系统 一、ICD-10 二、DSM-Ⅳ 三、CCMD-3 ICD-10 《疾病及有关健康问题的国际统计分类》第10版其中第5章精神障碍分类如下： 0、脑器质性精神障碍 1、精神活性物质所致精神障碍 2、精神分裂症 3、心境障碍 4、应激相关障碍、神经症 5、伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征 6、成人的人格与行为障碍 7、精神发育迟滞 8、心理发育障碍 9、通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍 将精神疾病分为十大类 0、脑器质性精神障碍与躯体疾病所致精神障碍； 1、精神活性物质与非依赖性物质所致精神障碍； 2、精神分裂症； 3、情感性精神障碍（心境障碍）； 4、癔症、应激相关障碍、神经症； 5、与心理因素有关的生理障碍； 6、人格障碍，习惯与冲动控制障碍与性心理障碍； 7、精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍； 8、儿童少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍； 9、其他精神障碍及心理卫生问题。 思考与练习 1、疾病分类的目的意义及诊断等级； 2、了解常用的精神障碍分类系统。 * * *