生大黄治疗重症肝炎24例临床观察.pdfVIP

一、取嚏开窍醒脑法 用嘻鼻散少许(为一掏耳勺量)分别用手指抹在两个鼻孔里，待卜一2分钟后观察是否有刺激作用，如 无反应町按等量再用一次，直至有厦应，以观察其效果，晟后出现打喷嚏，流出绿色鼻涕，流眼泪为见效，根 据临床观察病情轻重，重者可反复多用几次，扣喷涕、流鼻涕、流眼泪越多越好，但晤彝散有一种辛辣感 觉，而且出现眼睛充血状态，在应用时必须根据病情及小儿呈受能力而酌情用药(心衰者禁用)，不论何种 脑膜炎必用此法，一日2—3次，然后再按辩证分型进扬药。一日一剂重者一日一：剂。 取嚏开窍的作用： (1)退烧作用：高烧不退者可退烧降温； (2)镇痛作用：头痛如裂者可止痛或缓解； (3)抗痉挛作用：颈强较硬耆可得到缓解，抽搐不止者可止抽； (4)止呕时食：几天呕吐不止不能进食者可立即止呕进食； (5)醒脑作用：脑膜炎后期出现昏迷不醒人事，用药后可立刻苏醒认人。 二、辨证施治 1卫气同病：发热微恶风、头痛、恶心、呕吐、咽干、口渴、颈强、嗜睡精神不振．烦躁、皮肤瘀斑、舌质正 常或边红，答薄白，脉浮数。 治疗：辛凉解表，清热解毒；银召散、白虎汤。 舣花、连慧、大力、元参、桔梗、知母、石膏、甘草、大青叶、头痛加胆草，瘀斑加丹盎、赤芍。 2．气营两燔：壮热灼手、头痛颈强、口渴烦躁、种志不清或惊蹶，脉数有力舌质红绛。： 治疗：气营双清；白虎坜，清瘟败毒饮加减， 石膏、知母、生地、川连、黄芩、丹皮、栀子、竹叶、赤芍、板兰根。 3．营血型： (1)热闭：壮热灼手昏迷惊厥角弓反张，颈项强直，呼吸急促，舌绛脉细数。 治疗：清热解毒凉血，镇肝熄风；牛黄安宫九，每服丸，-日三次； 清营汤：羚羊、钩藤、丹皮、生地、赤芍、薄荷、川连、元参、鹾角、丹参、双花、竹叶、甘草、连翘。 (2)痰闭：痴呆、失语或神志恍惚，不能吞咽流涎．喉『H1痰鸣，苔腻、脉滑。 治疗：豁痰开窍，导痰汤。 半夏、南星、甘草、陈皮、党参、茯苓、黄芩、竹茹、枳实、郁金、营蒲、天竹黄。 4．脱症：商热突然下降，体温不升，大汗淋沥，面色青灰苍白，四肢蹶冷，神志不清，呼吸气微，舌质红， 脉细欲厥。 治疗：益气圈脱域阳救逆；参附汤。 人参、附子、黄蔑、蓖肉、龙骨、牡蛎、五味。 5．阴亏阳亢：低热多汗，烦躁不寐，神疲乏力、舌质红、脉细数。 治疗清热育阴；黄加阿跤汤。 黄连、阿腔、白芍、黄芩、枣仁、萸肉、熟地。 6．虚风内动：手足瘛纵或拘挛、肢体强直、齿不语、舌质虹绛、脉细数。 治疗：育阴潜阳；羚羊钩藤扬。 地龙、当归、白芍、葛根、寸冬、生地、钩藤、羚羊、甘草、龙骨、牡蛎、石决、天麻～ 三、病倒介绍 辛X×，男3岁，天德张×队。 主症：昏迷，烦躁不安已^天。仞病有发烧、呕吐、颈强，皮肤有瘀点即而出现昏睡、喘促、烦躁不安，时 而呻吟，抓耳挠腮揉目，尤泪尤涕而121渴不能食，只进点乳¨．大便五天束动．舌质红，苔黑而干，脉滑数，曾 579 抽搐一次，经县医h传染病房渗断为魂脑经治疗一用无效，於吼}年8凡收我所诊治。 按中医辨证乃’5#热人壁，逆传心包 治疗：①{墙鼻敞+拉许【靥鼻、则扣喷』嘻出鼻涕、流眼涫、用爨r‘三次后意泌清醒，发烧硝退、颈强基本消 失，进食能食苹果； ②龙胆泻肝沥胛减，胆革、栀r、董芩、柴胡、连翘 川连．天虫、菊花、钩藤、胆星、纹军、石膏、羚羊。2 玎j症状全疗消失，如正常幼JL—ff不烦、不躁正常 爿11一．复诊通过．i走连续用哺鼻散和汤剂，患者一 玩，能食能睡，痊愈Ⅲ院。 马××，女25矽。哈尔寅市道坦I墨．经纬衡， 病史：本患者是仕朱斯x校碰届毕业生．自88年4月23H发病．高烧头痛呕吐．在一×医院确流脑， 以后叉确诊为结脑，曾治兰个多月效果不显著，于88年8月12口口又转黑龙江省呼兰)、×病院(内二科 28号)。曾用甘露醇．腰椎注地塞水松，口服雷米丰，己酰唑胺、经治疗后义礴呕吐眩晕消失．高烧虽降， 但近·个月低烧139I’持续不退。在头部、上肢驶两足母趾溃癌，饮食少，口]：，无鼻涕，大便秘，闭经一年 半，面色苍白舌质红无爵，脉沉滑数，凼住院时削过久，抗痨药无效．医嘱阿药生停，干89年9月1317找我 求诊治疗。根据上述证