脑死亡的电生理判断研究进展.pdfVIP

维普资讯 j() ， 国外医学神经病学神经外科学分册 ·281 · p＼ l护＼ 尺 ； 3尸 ’ 7 I+扫 一 一 ～ r 脑死亡的电生理判断研究进展 ～述 一 上海医科大学附属华山医院神经外科(206040)杨伯捷 综述 李盛昌 审校 A摘 要 近年来，电生理检测在脑死亡诊断中的作用越来越引起人ff]的重视，本文介绍脑电图、脑 干 听觉诱发电位和短潜伏期体感诱发电位在脑死亡时的表现及其诊断价值 美键词 脑死亡 脑电图(EEG) 脯干听觉诱发电位 (BAEP) 短潜伏期体感诱发 电位 (SSEP) - — 一 _ — _ 一 ’ — — … 1968年美国哈佛大学医学院提 出以脑 亡患者的EEG上出现脑 电活动，是 由于对这 死亡作为死亡的标志。，这对 临床判断及器 些患者作出临床脑死亡诊断时没有正确地履 官移植有重要意义 。目前对脑死亡 的观念 已 行无 自主呼吸试验 。通常该试验至少应有 10 得到公认 。但仍有一些学者发现．在符合临床 分钟 的呼吸机脱离时间及高碳酸血症 (Pa— 脑死亡标准的部分患者中 ，还存有脑 电活动 ， CO ≥60mmHg) Belsh在其 2O倒临床脑死 认为仅凭临床标准来判断脑死亡可能发生误 亡患者的诊 断中严格执行了无 自主呼吸试 诊 。然而 电生理检测能够提供客观 的标准 ，可 验 ，其 中 19例试验后的 PaCO 80mmHg， 作为脑死亡诊断的依据 。本文就脑死亡的脑 这 19例患者的 EEG均为脑 电静息，另 1倒 电图、脑干听觉诱发 电位和短潜伏期体感诱 因在试验 中出现了与外界刺激无关的自主呼 发 电位的表现及其诊断价值等有关问题加 以 吸，其EEG 出现了 6~8Hz的脑 电活动 综述 。 Ashwal 发现在 l8例不满 1月的临床 一 、 脑死亡 的EEG表现及其诊断价值 脑死亡婴儿 中首次 EEG检测疑有 9倒 出现 当EEG仪器性能 良好 ，操作无误的情况 脑 电静息．而其中 7例 4天后重复EEG检测 下 ．为患者连续描记 30分钟 ，若无 2微伏 以 时有 6例仍为脑 电静息，另 l倒刚属镇静剂 上的脑 电活动，并对针刺或声音刺激均无反 过量所致 。再对首次EEG表现有脑电活动的 应时，即可认定为脑 电活动的消失，称为脑 9例重复检测，结果 6例为脑 电静息，3例仍 电静息。目前脑 电静息已被许多国家列为脑 存在脑 电活动。由此Ashwal提出：①、EEG 死亡诊断的基本条件 。不过近年来有些学者 只能证实 1／2～2／3的临床脑死亡患者；②、 发现并非所有临床脑死亡患者的EEG都表 在排除药物、低温等因素影响后．若临床脑死 现为脑 电静息。Grigg。等在 56例临床脑死 亡持续 24小时，EEG为脑 电静息，始能诊断 亡患者的EEG中发现有 l1例存在广泛 的脑 为脑死亡；@、首次EEG为脑电静息的临床 电活动。Chen。对 15倒 临床脑死亡