脑脊髓被膜血管.pptVIP

大脑浅静脉 大脑大静脉 横窦 上矢状窦 大脑上静脉 大脑中浅静脉 大脑下静脉 大脑大静脉 大脑内静脉 丘脑纹静脉 脉络丛静脉 颅内外静脉的交通 上矢状窦 滑车上静脉 眶上静脉 眼上静脉 鼻外静脉 眼下静脉 上唇静脉 海绵窦 下唇静脉 面横静脉 翼丛 颈前静脉 甲状腺上静脉 甲状腺下静脉 颈内静脉 颈外静脉 椎静脉 下颌后静脉 耳后静脉 上颌静脉 枕静脉 乙状窦 枕导静脉 岩下窦 窦汇 直窦 大脑大静脉 岩上窦 颞浅静脉 下矢状窦 脊髓的动脉 椎动脉 脊髓前动脉 脊髓后动脉 节段性动脉脊髓支 动脉冠 危险区 基底动脉 椎动脉 脊髓前动脉 腰动脉 肋间后动脉 颈升动脉 脊髓后动脉 脊髓后静脉 脊髓后动脉 脊髓前动脉 脊髓前静脉 动脉冠 脊 髓 的 动 脉 前面观 后面观 脊髓前动脉 前根动脉 脊髓后动脉 后根动脉 脊髓的静脉 脊髓静脉 脊髓前、后静脉 前、后根静脉 椎内静脉丛 脊髓后静脉 脊髓前静脉 后根静脉 前根静脉 椎间静脉 椎内静脉丛 -*- 脊髓的静脉 椎内前静脉丛 椎外前静脉丛 椎外后静脉丛 椎内后静脉丛 脑脊液 cerebral spinal fluid（CSF） 概念：充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙的无色透明液体 成分：无机离子、葡萄糖、蛋白 细胞：单核细胞、淋巴细胞 功能：中枢神经系统的缓冲、保护、营养、运输代谢产物、维持颅压 含量：成人约150ml，不断地产生、循环和回流 脑脊液循环 室间孔 中脑水管 第四脑室正中孔、外侧孔 蛛网膜粒 侧脑室脉络丛 脑脊液 第三脑室脉络丛 脑脊液 第四脑室脉络丛 脑脊液 蛛网膜下隙 硬脑膜窦 脑脊液循环模式图 上矢状窦 硬脑膜 蛛网膜 蛛网膜粒 侧脑室脉络丛 下丘脑沟 第三脑室脉络丛 大脑大静脉 直窦 窦汇 中脑水管 第四脑室正中孔 蛛网膜下隙 终池 -*- 练习题 简答： 1 试述脑的动脉供应。 2 试述脑的静脉引流。 3 试述脑脊液循环。 4 试述脑被膜的构成。 名词解释： 海绵窦、上矢状窦、下矢状窦、横窦、乙状窦、窦汇、大脑大静脉、大脑镰、小脑幕、鞍膈 Thank you ! 谢谢！ * 二、脑的被膜 脑的被膜自外向内依次为硬脑膜、脑蛛网膜和软脑膜（图20-2） （一）硬脑膜 硬脑膜cerebral dura mater（图20-3）坚韧而有光泽，由两层合成，外层兼具颅骨内膜的作用，内层较外层坚厚，两层之间有丰富的血管和神经。硬脑膜与颅盖骨连接疏松，易于分离，当硬脑膜血管损伤时，可在硬脑膜与颅骨之间形成硬膜外血肿。硬脑膜在颅底处则与颅骨结合紧密，故颅底骨折时，易将硬脑膜与脑蛛网膜同时撕裂，使脑脊液外漏。如颅前窝骨折时，脑脊液可流入鼻腔，形成鼻漏。硬脑膜在脑神经出颅处移行为神经外膜，在枕骨大孔的边缘与硬脊膜相延续。 硬脑膜不仅包被在脑的表面，而且其内层折叠形成若干板状突起，伸入脑各部之间，以便更好地保护脑。由硬脑膜形成的结构有： 1．大脑镰cerebral falx 呈镰刀形伸入两侧大脑半球之间的大脑纵裂，前端连于鸡冠，后端连于小脑幕的顶，下缘游离于胼胝体的上方。 2．小脑幕tentorium of cerebellum形似幕帐，伸入大、小脑之间。其后外侧缘附于枕骨横窦沟和颞骨岩部上缘，前内侧缘游离形成幕切迹。切迹与鞍背之间形成一环形孔，称小脑幕裂孔，内有中脑通过。小脑幕将颅腔不完全地分割成上、下两部。当上部颅脑病变引起颅内压增高时，位于小脑幕切迹上方的海马旁回和钩可能受挤压而移位至小脑幕切迹，形成小脑幕切迹疝而压迫大脑脚和动眼神经。 3．小脑镰cerebellar falx自小脑幕下面正中伸入两小脑半球之间。 4．鞍膈diaphragma sellae位于蝶鞍上方，张于前床突、鞍结节和鞍背上缘之间，封闭垂体窝，中央有一小孔容垂体柄通过。 * 硬脑膜在某些部位两层分开，内面衬以内皮细胞，构成硬脑膜窦sinuses of dura mater，窦内含静脉血，窦壁无平滑肌，不能收缩，故损伤出血时难以止血，容易形成颅内血肿。主要的硬脑膜窦有： 上矢状窦superior sagittal sinus位于大脑镰上缘，前方起自盲孔，向后流入窦汇confluence of sinuses。窦汇由上矢状窦与直窦在枕内隆突处汇合而成。 下矢状窦inferior sagittal sinus位于大脑镰下缘，其走向与上矢状窦一致，向后汇入直窦。 直窦straight sinus位于大脑镰与小脑幕连接处，由大脑大静脉和下矢状窦汇合而成，向后通窦汇，窦汇向两侧分出左、右横窦。 横窦transverse sinus成对，位于小脑幕后外侧缘附着处的枕骨横窦沟处，连接窦汇与乙状窦。 乙状窦sigmo