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中医学 郑州大学一附院 第三章 藏象学说 第一节 概述 藏—藏于体内的内脏 象---1、脏腑器官的形态结构。 2、指人体脏腑的生理功能、病理变化反映于机体外部的征象。 藏象学说的基础：脏腑 脏腑：人体内脏的总称。 脏：心、肝、脾、肺、肾，合称五脏。 腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，合称六腑。 奇恒之腑：胆、脉、骨、髓、脑、女子胞。 五脏的生理功能：化生和贮藏精气——藏精气 六腑的生理功能：受盛和传化水谷——传化物 藏象学说的主要特点 1、五脏为中心的整体观。 2、从象来考察脏的功能活动。 第二节 脏 腑 脏腑的主要功能和系统连属 （一）心 居于上焦，位于胸中，五行属火，心与小肠相表里。 1.心的主要功能 （1）心主血脉 心主血脉:指心有推动血液在脉管中运行，营养全身的功能。 主血---全身的血液都归属于心。《素问》“诸血者，皆属于心”。 主脉---心脏和脉络相连，形成一个密闭的系统。 心、脉、血三者共同组成一个循环于全身的系统。 功能正常 心气充沛 面色红润光泽 脉道通利 舌质颜色淡红 血液充盈 脉象和缓有力 功能失常 心气不足 面色晄白无华 脉象细弱无力 心火亢盛 面色舌尖红赤 脉象数而有力 心脉瘀阻 面色唇舌青紫 脉象涩或结代 （2）心主神明 广义神--人的生命活动及外在表现。 狭义神--人的精神、意识、思维活动 心主神：指心接受和反映客观外界信息，进行精神意识和思维活动。 心主血脉 血是神活动的物质基础 a.心主神明正常：精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。 b.心主神明失常：精神不振，失眠多梦，或神志不清，甚至生命垂危。 2、心的系统联属 （1）心在志为喜。 （2）心在体合脉，其华在面：心合脉，是指全身的脉管都属于心。 面部的脉管丰富,心功能正常与否，可以从面部颜色和光泽表现出来。 （3）心在窍为舌 心开窍于舌：是指舌为心之外候、舌的功能是主司味觉和表达语言。 通过对舌的观察，可以了解心主血脉和心主神志的生理功能状态。 （4）心在液为汗 汗为心液：是指汗与心有密切关系。 汗为津液所化生，津液是血液的重要组成部分，血与津液又同出一源，而血又为心所主，故有“汗为心之液”之说 （二） 肺 居于上焦，位于胸腔，在人体脏腑中位置最高，故称肺为“华盖”五行属金，肺与大肠相表里。 1.肺的主要功能 （1）肺主气，司呼吸 （2）肺主宣发和肃降 （3）肺通调水道 （4）朝百脉，主治节 （1）肺主气，司呼吸 肺主气：包括主一身之气和呼吸之气 a、肺主一身之气：是指肺有主持、调节全身之气的功能。体现在气的生成（如宗气）和气的调节两方面。 b、肺主呼吸之气是指肺是体内外气体交换的场所,吸入清气，呼出浊气。 肺司呼吸 肺为人体主司呼吸运动的器官，具有呼吸功能。 肺主要是通过其呼吸功能完成主气的作用。 （2）肺主宣发和肃降 宣发：肺气向上升宣和向外周布散的作用。体现在三个方面： a.将体内浊气排出体外。 b.将脾转输至肺的水谷精微，津液布散全身，外达皮毛。 c.宣发卫气到体表。 病理：肺气不宣则呼气不利、胸闷、咳嗽、鼻塞、无汗等症状。 肃降：是指肺气向下通降和保持呼吸道洁净的功能。体现在三个方面 a.吸入清气。 b.将清气、水谷精微、津液向下布散全身,并将代谢产物和多余的水液下输到肾和膀胱。 c.肃清肺和呼吸道内的异物，保持呼吸道的洁净。 病理：肺失肃降,可出现呼吸短促、表浅、咳痰等症状。 （3）肺通调水道 通调水道---指肺的宣发和肃降功能对水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。 “肺主行水”；“肺为水之上源”。 病理：肺失宣发和肃降,可影响肺通调水道的功能,会出现痰饮、水肿等病证。 （4）朝百脉，主治节 朝:朝向、会合之意；百脉，泛指全身经脉。 治节：治－－治理，调节。 肺朝百脉 指全身的血液都通过经脉而聚会于肺。 ①进行体内外清浊之气的交换； ②把富含清气的血液经脉管输送到全身。肺朝百脉的功能，是肺气的运动在血液循行中的具体体现。 治节 指肺有治理调节全身脏腑及其功能的作用。体现在以下四个方面： a.呼浊吸清，调节呼吸功能。 b.调节气的升降出入运动。 c.辅助心脏，推动和调节血液的运行（助心行血）。 d.宣肃，治理和调节津液的输布、运行和排泄。 2、肺的系统联属 （1）肺在志为悲忧：悲忧均属非良性刺激的情绪反应，对人体的主要影响是耗伤肺气