论王清任活血化瘀系列方剂的学术特点.pdfVIP

河北中医 年 月第 卷第 期 ， ， ， 592 2006 8 28 8 Hebei J TCM August 2006 Vol 28 No . 8 中 药 方 剂 论王清任活血化瘀系列方剂的学术特点 温长路 温武兵1 （中华中医药学会 北京 100029 ） 【关键词】 活血化瘀法；王清任；学术特点 【中图分类号】 ； 【文献标识码】 【文章编号】 （ ） R 242 R 289 .5 A 1002 - 2619 2006 08 - 592 - 02 清代医家王清任创造的治疗“头面四肢周身血管血 使用桃仁、红花、当归、赤芍药等诸般祛瘀之品，一方面配 瘀”的通窍活血汤、治疗“胸中血府血瘀”的血府逐瘀汤、治 以具有理气行气之效的柴胡、枳壳与桔梗，同时以引达药 疗“肚腹血瘀”的膈下逐瘀汤、治疗初期“瘟毒吐泻转筋”的 势。少腹逐瘀汤功在温阳通经，其药物组成如小茴香、干 解毒活血汤、治疗痘疹“逆形逆症”的通经逐瘀汤、治疗痘 姜、肉桂及当归、川芎、赤芍药、蒲黄、五灵脂、没药、延胡索 后“饮水即呛”的会厌逐瘀汤、治疗瘀血阻于少腹的少腹逐 等均为达到这一目的而设，加上五灵脂、没药、延胡索兼有 瘀汤、治疗久痹有瘀血的身痛逐瘀汤，组成了以活血化瘀 的行气止痛之效，终收气血双治之功。身痛逐瘀汤主治痹 为主要立方原则的“活血化瘀系列方剂”，形成了《医林改 证辨属瘀阻经脉者，全方以逐瘀通经为主攻方向，用秦艽、 错》活血化瘀法临床应用的完整体系。这一体系是王清任 羌活、川芎、桃仁、红花、当归、牛膝、地龙等逐瘀、开痹、通 立法重气血、辨证重瘀血、治疗擅活血学说的精华，也是中 络，佐香附行气消导，以增强全方的整体疗效。王清任在 医学活血化瘀学说的精华和重要组成部分。从构成这一 对瘀血证治疗中创造的这一“活血化瘀为主，理气行气为 专门系列的诸多方剂来看，其制方立论之专、主治范围之 辅”的立方原则，具有很高的理论意义和实用价值。它的 广与临床涉及病证之多，是历来的医著、医述都不曾达到 精华所在是，以大量活血化瘀药物组成方剂的主干，主攻 的。可以说，凡人体上、下、内、外血瘀之证，不仅可以在本 方向明确，药力集中，便于迅速攻逐瘀血，以收捷效；利用 系列方剂中找到相应的治疗方法，从更深层次来看，通过 理气行气之品的作用，从侧面辅助主干作用的发挥，以促 王清任所提供的上述诸方，还可启发医者对相关疾病的治 进和提高活血化瘀药物的疗效。 疗思路。作为一种学术体系，王清任的活血化瘀系列方剂 其二，在王清任所创制的活血化瘀诸方中，除对明显 具有以下共同特点： 表现“瘀热相搏”之象使用苦寒或凉血之品外，其余一概以 其一，从方剂的君臣主辅、药味组成及各类药物在方 具有辛温行散特性的药物作为方剂组成的核心。这是中 中的构成比例来看，以上八方共同具备活血化瘀为主、行 医学认为血属阴类，得温则行、得寒则凝学术思想的具体 气理气为辅的特点。如通窍活血汤以川芎、赤芍药、桃仁、 运用。重用辛温行散，血脉得通，稍佐寒凉之品，以散“久 红花、麝香等活血化瘀之品为方剂的主要构成，其佐药老 瘀”所生之“伏阳”。主辅明确，统筹兼顾，祛邪固本，对瘀 葱、鲜姜及黄酒亦具通阳活血之效，全方中未使用通常概 血的整体治疗有益无害。这一特点，不仅体现在上述八方 念中的理气行气之品。血府逐瘀汤用当归、桃仁、红花、赤 配伍的指导思想上，而且体现在对八方中使