试论加强对营利性医疗机构的监督管理和引导.pdfVIP

3·12 · 中国卫生监督杂志 试论加强对营利性医疗机构的监督管理和引导 陈 　强 , 王跃龙 , 宋 　昀 , 王 　琦 , 高闻捷 (上海市卫生局卫生监督所 , 上海 　200050) 　　 [摘要] 　作者在日常执法实践中 , 发现营利性医疗机构在执业和监督管理方面存在的一些问题 , 就这些 问题和如何进一步加强对营利性医疗机构监督管理和政策引导提出建议, 以期营利性医疗机构真正成为我国医 疗服务市场的重要组成部分。 　　 [ 关键词] 　营利性医疗机构 ; 存在问题 ; 监督管理引导的建议 　　 [ 中图分类号] D19732 [文献标识码] B [文章编号] 1007 - 6131 (2006) 04 - 0312 - 03 　　近年来 ,随着医疗市场主体多元化改革的探索 规范、卫生标准等知之甚少 ,从而在具体执业活动中 和发展 ,营利性医疗机构数量日益增多 ,其中一些具 违反法规规范要求。 有核心竞争力和领先市场意识的机构 ,充分发挥其 1 . 3 　文书书写不规范纪录不完整 贴近医疗市场需求 ,业务发展灵活 ,针对特定疾病和 不少营利性医疗机构病历等医学文书书写不完 服务人群 ,提供高端服务或拾遗补缺 ,与既有医疗服 整 ,缺、漏项情况严重 , 门诊、手术、医学检验等登记 务单位错位竞争 ,满足了部分医疗需求 ,取得经济效 记录不全或缺失。医疗执业违法情况往往有别于食 益的同时也取得较好的社会效益。但同时有不少营 品生产经营等违法情况 ,前者不少是诊疗过程违法 , 利性医疗机构缺乏具有竞争能力的服务项目、技术 后者多存在状态违法。医疗执业执法检查“抓现行” 和人才 ,盲目进入医疗服务市场 ,形成低层次过度竞 较难 ,监督员往往要获取既往诊疗行为的相关证据 争。更有部分营利性医疗机构只注重经济效益 ,一 才能查处违法行为。所以诊疗活动中相关医学文书 味追求短期投入回报 ,甚至出现违反法律法规、诊疗 和登记记录对医疗执业监督具有重要作用。一些营 规范 , 损害患者健康权益 , 破坏医疗市场秩序现 利性医疗机构用不写、漏写或不出具相关医学文书、 象[1 ] 。本文就营利性医疗机构执业、监督管理过程 登记记录等方法来规避监督检查 ,给执法取证造成 中存在的一些共性问题进行分析 ,对加强营利性医 困难。 疗机构的监督管理和引导提出建议。 1 . 4 　物价管理混乱 ,收费项目不明 一些营利性医疗机构在收费单据上不列出明细 1 　存在的共性问题 项目 ,只是笼统地称为“治疗费”、“手术费”、“药费” 1 . 1 　重利轻德 ,违法执业 等。明细收费单据是反映违法执业行为的重要证 医疗服务是关系到患者健康的特殊服务 , 医疗 据 ,也是认定医疗机构过度检查、过度治疗和不合理 机构的经营不能完全套用一般市场经济的运作规 收费的重要依据。模糊的收费单据易使违法 ,违规 律 ,一味追求短期、高额投资回报 ,而应将患者的健 行为找到开脱的借口 ,给查处工作带来困难。 康放在第一位。部分营利性医疗机构经营意识偏 1 . 5 　患者获取真实信息渠道少 差 ,或在强烈的医疗市场竞争面前缺乏生存能力 ,从 目前社会上缺乏客观准确、公益性医疗信息服 而轻德重利 ,违法执业。表现为发布虚假广告、雇佣