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心电与循环2014 年第33 卷第 1 期 性“心”健康专题报道 20 13ESH / ESC 动脉高血压 管理指南有关女性高血压解读 王建安 应淑琴 王建安，教授、主任医师、博 ESH / ESC 版高血 指南强调了空间变化对血 水 士生导师，浙江省特级专家、美国 平的影响，即所谓的白大衣高血 。研究表明，女性 心脏学院委员（FACC ），浙江大学 白大衣高血 发生率明显高于男性，而且平均年龄 [1] 医学院附属第二医院院长、心脏 和收缩 均大于男性，但血浆肾素活性均较低 。究 中心主任。现任中华医学会心血 其原因，可 与女性的心理调适 力较差，交感神经 管病学分会副主任委员、《中华心 易激活有关。女性高血 还存在地域差异。Lalouel 血管病杂志》副总编辑、《心电与 等[2]研究发现，波兰女性的高血压患病率最高，而另 循环》主编、《World Journal of Emergency Medicine》 一项研究表明，韩国、泰国和台湾的女性高血 发病 主编、浙江省医学会心血管病学分会主任委员，同 率最低；而我国女性高血 发病率和患病率的地区 时担任国家临床重点专科———心血管内科、浙江省 差异表现为北高南低，且自东北向西南递减，城市 心血管病诊治重点实验室、浙江省心血管病学重点 高于农村[3] 。原因可 与生活习惯、环境及遗传因素 [4] 学科、浙江省创新团队学术带头人。先后承担国家 有关 。（2 ）时间变化规律：女性因其月经周期的存 科技部重大专项课题、国家自然科学基金、卫生部 在，其血 呈月周期变化规律。在月经周期不同阶 行业基金等35 个研究项目；发表论文200 余篇，SCI 段，雌激素水平是不断变化的。雌激素 抑制儿茶酚 收录84 篇。被授予全国“白 恩奖章”以及卫生部 的分泌并 通过降低肾素- 血管紧张素- 醛固 有突出贡献中青年专家、浙江省有突出贡献中青年 酮系统（RAAS ）活性来减少女性心血管疾病的发生。 专家等荣誉。 在月周期中，女性滤泡期的舒张 要显著高于黄体 [5] 期 。正因如此，女性血 波动程度远高于男性，并呈 2013 年6 月14 日，在意大利米兰举行的欧洲高 时相性变化。 血 学会（ESH ）2013 科学年会上，ESH / 欧洲心脏病 1.2 女性高血 变化与年龄相关 成年女性早 学会（ESC ）联合发布了2013 年动脉高血 管理指 期的收缩压低于男性，而60 岁以 则明显高于男 南，该指南对高血 的治疗建议 了重要变动，同时 性[6] 。≥50 岁的女性高血 发病率明显升高。45 岁 也对女性高血 的治疗 了科学建议。高血 是“全 以 ，女性的收缩 和脉 均高于男性，但女性任何 [7] 球死亡风险最高的疾病”，对高血 进行有效的控制 时期的舒张 均低于相应男性 。我国第四次全国高 是减少心血管事件的重要手段。在高血 人群中，女 血 抽样调查结果显示，2002 年我国青年（18 ～44 性因为特殊的体质、心理以及遗传特点，其血 的变 岁）女性患病率总体低于男性，但45 ～59 岁和＞60 化不同于男性；同时受年龄、月经周期、生育、绝经以 岁女性高血压患病率高于男性[8] 。这一现象的发