颈部蜂窝织炎致下行性坏死性纵膈炎4例临床分析.pdfVIP

·６１６ · 临床口腔医学杂志 ２０１２ 年 １０ 月第 ２８ 卷第 １０ 期 J Clin Stomatol, Ｏｃｔ,２０１２,Vol.２８.No.１０ 颈部蜂窝织炎致下行性坏死性纵膈炎 ４ 例临床分析 姚 宏，曹 健，马东洋，田文艳 （兰州军区兰州总医院口腔颌面外科 甘肃 兰州 ７３００５０ ） ［摘要］ 报道 ４ 例面颈部腐败坏死性蜂窝组织炎合并下行性坏死性纵膈炎病例资料，其中 ３ 例患者通过治疗完 全康复，１ 例因中毒性休克合并多脏器功能衰竭死亡 。面颈部蜂窝织炎病情进展迅速，合并下行性坏死性纵膈炎者病死 率急剧升高，及时实施颈部切开引流、纵膈脓肿切开引流及胸腔 闭式引流是临床治疗的关键 。 ［关键词］ 腐败坏死性蜂窝织炎；下行性坏死性纵膈炎；切开引流 ［中图分类号］ Ｒ７８２．３ ［文献标识码］ Ａ ｄｏｉ ：１０．３９６９ ／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３－１６３４．２０１２．１０．０１５ 腐败坏死性口底蜂窝织炎是以厌氧菌和腐败坏死性 临床资料 细菌为主的混合性感染，起病急发展快 ，全身及局部反 应均较严重，感染可 以累及面颈部多个间隙 ，造成面颈 １ 一般资料 部严重肿胀 、软组织气肿及副性水肿、肌肉组织坏死 ， ２００９～２０１１ 年我科共收治面颈部腐败坏死性蜂窝组织炎病 例 ２８ 例，其中并发下行性坏死性纵膈炎 ４ 例。 男性 ３ 例，女性 １ 同时还可引起呼吸道梗阻、下行性坏死性纵膈炎、心包 例，年龄 ２７～６５ 岁。 由牙周炎、根尖周炎引起者 ３ 例，急性扁桃体 炎、颅内感染、中毒性休克、脓毒血症等严重并发症危 炎引起者 １ 例。 及生命 [１] 。 下行性坏死性纵膈 炎（Ｄｅｓｃｅｎｄｉｎｇ Ｎｅｃｒｏ－ 临床表现 ：３ 例早期均有明确的牙痛病史， 以颌下区肿痛为 ｔｉｚｉｎｇ Ｍｅｄｉａｓｔｉｎｉｔｉｓ ，ＤＮＭ） 是较为特殊并难治的并发症 首发症状 ；１ 例以咽喉疼痛为首发症状。 均于当地医 院应用抗生 之一，２００９－２０１１ 年 ３ 年 间我科共收治面颈部腐败坏 素的治疗，效果不佳，３～５ ｄ 内病情迅速发展，数天内快速发展至 死性蜂窝织炎致下行性坏死性纵膈炎 ４ 例，报道如下 ： 口底多间隙 、颈前及前胸部 ，未给予及时切开引流。 入院时均表 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 儿童口腔损害表现类型不尽相同， 如 Ｓａｌｅｓ－Ｐｅｒｅｓ 等 [７] ［参 考 文 献］ 研究发现莫桑比克儿童发生率最高的口腔损害为腮腺肿大 （２３．０ ％），其次为念珠菌病（５．５ ％）。 Ｒｗｅｎｙｏｎｙｉ 等[８]报 ［１］ Ｒａｍｏｓ －Ｇｏｍｅｚ Ｆ． Ｄｅｎｔａｌ ｃｏｎｓｉｄｅｒａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐａｅｄｉａｔｒｉｃ ＡＩＤＳ ／ ＨＩＶ ｐａｔｉｅｎｔ ［Ｊ］． Ｏｒａｌ Ｄｉｓ ２００２，８ （１）：４９－５４． 道乌干达 ＨＩＶ 阳性患儿中口腔表现以颈淋巴结肿大、