运用央脊穴的临床体会.pdfVIP

· 36· 黑龙江中医药 运 用 央脊 穴 的临床 体 会 马尚伟 何 亮 指导 李 平* (天津中医药大学硕士研究生 ·300193) 关于夹脊穴，最早见于 灵《枢 ·经脉》云 “从腰中，下挟 呃逆又称 “打呃”，呃逆 以逆气上冲，喉间呃呃连声，声 脊 ，贯臀……”，但关于夹脊穴的定位，历代各有不同的定 短而频，不能自制为主症。李平教授治疗此病症取穴皆以颈部 位。李平教授根据多年的临床经验，结合文献研究，认为夹脊 夹脊穴为主。从解剖学角度看，c3-5神经前支构成膈神经的 穴为棘突下旁开0．54同身寸，并在临床运用中确有疗效 ，现 运动纤维和感觉纤维，针刺颈部夹脊穴可直接或间接通过肌肉 总结如下，供同道参考。 软组织、体液等因素对膈神经产生一定的刺激，抑制兴奋的膈 1 颈一心综合症 神经，改变膈肌运动，达到止呃的目的。同时，采用辨证施治 颈一心综合征 (Cervicarc[iacSyndrome)是由颈椎病及 ／或 的方法，取内关穴可宁心安神，理气和中；膻中可宽胸理气降 颈、肩、背部软组织损伤引起的，以患者心脏症状为主诉及心 逆：太冲疏肝理气，降逆止呃：中脘可和 胃降气：内庭清 胃 电图sT_‘1改变的一组症候群，主要有心前区疼痛、胸闷、心 火，通腑气i足三里强健脾 胃，扶助正气：气海益气扶正，调 悸、气短等表现 … 。 畅气机；肺俞宣肺降气。 李平教授认为颈椎病之所 以引发心前区的不适是因为，支 4 胸胁进伤 配心脏的交感神经是由T1—5发出，经颈上 、颈中和星状神经 胸胁进伤是指胸部岔气进伤，俗称 “岔气”，是临床常见 节更换神经元，节后纤维形成心上、心中、心下的三条神经， 的多发病 。 此三条神经与几个颈交感神经灰交通支合并，在心脏和主动脉 李平教授认为本病多由外伤或进气用力、提拉托举、搬运 弓形成心神经丛，支配心脏和冠状动脉的舒缩活动。而星状神 重物、扛抬负重时，姿势不 良，用力不当，旋转扭挫，筋肉过 经节由颈下交感神经节和第一胸交感神经节融合而成，其节后 度牵拉而损伤，从而使气机阻滞，经络受阻，不通则痛。而且 纤维参与心神经丛的构成，有纤维支配椎动脉，并进入颅腔。 由于夹脊穴从分布形式上看与脊髓神经节段关系极为密切，针 当颈椎发生病变时，压迫了神经根，从而影响到心脏神经丛中 刺夹脊穴不但可以影响脊神经后支，还可以涉及其前支，因前 的交感神经功能，对冠状动脉产生反射性影响，使冠脉发生血 支与交感神经干相连，能影响交感神经进而与脏腑活动相关， 供障碍，导致心前区疼痛、胸闷、心悸、气短等似冠心病的临 故而具有调节脏腑气血的脏腑效应，使脏腑气血通畅，则通贝4 床表现，甚至发生严重的心律失常。 故颈一心综合症的症 不痛 。 状主要表现在心脏，但其病位在颈椎，针剌颈夹脊穴能有效提 5 腰椎间盘突出 高椎动脉的血流速度，降低血流阻力指数，从而改善椎动脉的 腰部经脉急痛，致一侧沿坐骨神经走向放射至同侧下肢疼 供血状况。而且可以接触肌肉痉挛，缓解椎动脉痉挛，从而减 痛为本症的证候特征。李平教授以L1一L5节段的夹脊穴为主 轻局部炎症对椎动脉的不 良刺激，改善大脑供血状况。 穴，以三寸长针施术 ，配合环跳 、委中、太溪取得显著的疗 2 植物神经功能紊乱 效。 植物神经功能紊乱是一组人体 内脏器官功能失调的征候 6 全身肌张力障碍 群。常表现为神经系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统