针刺治疗脑卒中急性期四肢功能障碍的介入时机及选穴特点的研究进展及评述.pdfVIP

中国伤残医学 2008 年 16 卷第 1 期 　　Chinese J ournal of Trauma and Di sabilit y Medicine ,2008 ,Vol . 16 ,No . 1 　 针刺治疗脑卒中急性期四肢功能障碍的介入时机 及选穴特点的研究进展及评述 张梦佛 　董 　勤 (南京中医药大学 0 1 级针灸推拿七年制 ,江苏 　南京 　2 10029) 摘 　要 　目的:研究脑卒中急性期四肢功能障碍针刺治疗介入的时机及选穴特点 。方法 : 回顾近 20 年针刺治疗脑卒中急性期四肢功能障 碍的临床研究文献 ,对针刺早期介入的时机及临床处方选穴经验进行总结及评述 。结果 :脑卒中的针刺时机的选择 ,是影响针刺疗效的重要因 素之一 ,急性脑卒中患者生命体征稳定后针刺越早介入疗效越好 。结论 :针刺选穴应紧扣本病的发病部位及症状特点 ,头穴 、体穴相伍 ,注重调 衡理论 ,阴阳相配 ,补泻相宜 。 关键词 　脑卒中急性期 ; 四肢功能障碍 ;针刺 ;介入时机 ;选穴 中图分类号 :R743 . 3 　　　　文献标识码 :B 　　　　文章编号 :1673 - 6567 (2008) 0 1 - 0 116 - 03 　　脑卒中是临床上的常见病和多发病 ,在世界上与心脏病 、 始针刺治疗无晕针 、不能耐受的疼痛 、针刺部位感染等不良反 恶性肿瘤并称的三大 杀手 。然而随着时代的进步 、医疗技 应发生 。解庆凡等[4 ] 认为 ,早期介入针灸治疗是安全可行的 , 术的完善和人们急救 自救意识的提高 ,脑卒中患者的死亡率 各组均未出现由于治疗因素引起的凝血障碍及肝 、肾功能障 已经显著降低 ,但是其致残率仍居高不下 。因此如何有效地 碍 。诸多的临床资料表明了相同的结论[6 - 8 ] 。 治疗 、控制 、降低脑卒中患者的功能障碍 ,显得尤为重要 。针 1. 1. 3 针刺早期介入的作用基础 :早期进行针刺治疗是 刺疗法是治疗本病的有效手段 ,诸多研究表明其疗效与针刺 基于神经系统的可塑性和功能重组原理 ,康复治疗早期针刺 介入治疗的时机和处方选穴密切相关 ,本文就此作一简述 , 以 介入可加速脑侧支循环的建立 ,增加脑血流量 ,改善脑的氧代 期为进一步提高临床疗效和深入开展研究工作奠定基础 。 谢 ,保护中枢神经元 ,减少脑神经元的凋亡 ,促进病灶周围组 1 针刺的介入时机 : 有关针刺治疗中风的临床报道较 织或健侧脑细胞的重组与代偿 ,更好地发挥脑的可塑性 ;通过 多 ,但大多是用于治疗脑卒中的后遗症 ,而关于针刺对急性期 改变外周刺激的传入 ,使大脑皮质功能区的可塑性重组 ,激活 脑卒中的治疗作用 , 目前尚有争议 。 [9 ] 大脑固定的神经通路 。刘农军 认为针灸具有舒缩血管和改 1. 1 主张针刺早期介入 善微循环的作用 , 能使气血通畅 , 脑组织灌注增加 , 提高局 1. 1. 1 中医的传统观点 : 中医对中风病的治疗分为中脏 部肢体细胞组织的营养 , 对整体功能与局部功能均有 良好的 腑 、中经络两类 ,多以 急则用针 ,缓则用药 为原则 ,在中脏腑 调节作用 。卢延年等[ 10 ] 研究表明 ,针灸治疗的意义不仅在于 神志异常的急性期 ,即主张用针施救 。如《肘后备急方 ·救卒 改善患者的功能 ,防止和减轻误用 、废用综合征 、肩手综合征 中恶死方第一》中有 令人爪其病人人中 ,取醒 之方法 。《针 等 ,而且