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工程延期申请表
MTJ102011□□□
工程名称 ××矿区办公楼工程
致 ××建设监理有限公司 （□监理部/□项目监理部/□建设单位）：
根据合同条款 ×× 条的规定，由于设计单位提出设计变更使工期延长的原因，申请工程延期，请批准。
附件：
1、工程延期的依据及工程计算；
2、合同竣工日期；
3、申请延长竣工日期；
4、证明材料。
承包人（全称及盖章）：××煤矿工程有限公司
项目经理（签名）：×××
日期：××年×月×日
监理部意见：
□同意工期延长 日历天，竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的××年×月×日延长到××年×月×日。请你方执行。
□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工，理由附后。
总监理工程师（签名）：×××
监理部（全称及盖章）：
××建设监理有限公司
日期：××年×月×日
建设单位/项目经理部意见：
□同意工期延长 日历天，竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的××年×月×日延长到××年×月×日。
□不同意延长工期，理由附后。
建设单位负责人/项目经理（签名）：×××
建设单位/项目经理部（全称及盖章）：
××矿业开发有限公司
日期：××年×月×日
注：本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。
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