骨科创伤及术后下肢肿胀的护理研究进展.pdfVIP

现代医药卫生 年第 卷第 期 2009 25 2 249 骨科创伤及术后下肢肿胀的护理研究进展 董天舒 (合肥市第二人民医院，安徽合肥 230011 ） 文章编号： （ ） 中图分类号： 文献标识码： 1009-5519 2009 02-0249-02 R47 A 下肢骨折虽然治疗相对容易， 但损伤后易致小腿局部肿 伤口处组织修复的所需原料的匮乏致使伤口延迟愈合；另外，由 胀，常导致患肢疼痛不适，如果处理不当，则可能出现伤口延迟 于伤口周围组织肿胀，血流缓慢，给各种病原菌的侵入、繁殖和 愈合、伤口感染、骨髓炎和筋膜间室综合征，甚至截肢的严重后 播散带来可乘之机，常常发生伤口感染，严重者会发生骨髓炎， 果， 因此减轻和消除肿胀是创伤和手术后的主要任务之一。现 造成伤口预后不配甚至导致截肢的严重后果。 就创伤及术后下肢肿胀的机制、并发症及其防治综述如下。 3 肿胀的防治护理研究进展 1 肿胀的机制 3.1 药物消肿：临床上最常应用的为七叶皂甙钠和甘露醇。七 创伤及术后肢体有肿胀不仅仅是局部渗出和微循环障碍， 叶皂甙钠是在国外临床应用已有 余年， 它具有较好的抗炎、 30 而且还包括局部和全身的炎性反应、缺血、再灌注损伤。创伤及 抗渗出以及增加静脉张力，改善和加快静脉回流的作用。它的 术后机体的最初反应是炎症，机体再通过炎性反应释放各种生 消炎作用是通过肾上腺皮质增加皮质醇类化合物的分泌实现 [4] 物化学物质、反应因子、蛋白酶类，引起小动脉、微动脉、后微动 的 ，抗渗出作用与机体及静脉组织中前列腺素PGE2 的分泌增 脉、毛细血管前括约肌和微静脉、小静脉都持续痉挛，口径明显 加有关，并能抑制PGE1 引起肢体淋巴管通透性的增加，从而达 [1] [5] 变小，对微循环产生影响，最终导致肢体肿胀。有学者报道 ，术 到消肿抗瘀的作用。刘晓红 曾报道 例患者，设立甘露醇作 452 后早期出现下肢肿胀可能与手术创伤造成微小静脉和淋巴回 为对照组， 结果显示七叶皂甙钠消肿效果明显优于对照组。但 流障碍等因素有关。此外，骨折后肢体经内外固定，缺乏主动有 临床上也有报道，七叶皂甙钠能引起患者肾脏、静脉等损害，应 效的锻炼，肌肉发生废用性萎缩，其对血液循环的“ 唧筒”作用 用时要注意其不良反应。甘露醇