COPD急性发作合并呼吸衰竭患者的护理.pdfVIP

· 62 · 护理实践与研究2013年第 1O卷第 2期 (下半月版 COPD急性发作合并呼吸衰竭患者的护理 刘 云 摘 要 目的：总结COPD急性发作合并呼吸衰竭患者的护理体会。方法：对32例COPD急性发作合并呼吸衰竭患者采取密切观察病情 ；及时 给予无创通气进行呼吸支持；重视深静脉血栓的预防，防止肺栓塞；合适的营养支持以增加呼吸肌的力量；疾病恢复期要根据病情及时给予肺康 复治疗 ，增加呼吸耐力，改善肺功能；加强基础护理、心理护理、出院指导等护理措施。结果：本组32例患者护理效果满意，无并发症发生，均好 转出院。结论：对COPD急性发作合并呼吸衰竭的患者采取及时正确的护理措施可提高患者的生活质量。 关键词 COPD；呼吸衰竭；护理 doi：10．3969／j．i鼹n．1672-9676．2013．02．035 C0PD是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，其特征 合并呼吸衰竭的重要治疗方法，双水平气道正压通气吸气时 是持续存在的气流受限，气流受限呈进行性发展，伴有气道和 的压力辅助可以克服呼吸道阻力，减少呼吸做功，降低组织氧 肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和 耗，改善通气；呼气时正压可以克服内源性PEEP，防止小气道 合并症影响患者整体疾病的严重程度…。这一慢性炎症反 陷闭，促进氧气弥散，排出二氧化碳，纠正呼吸衰竭 J。正确 应诱发肺实质的破坏(产生肺气肿)，损伤正常的修复和防御 使用呼吸机是治疗成功的关键。 机制(造成小气道纤维化)。这些病理学改变导致气体陷闭 2．2．1 治疗前准备 (1)心理护理。上机前向患者详细解 和进行性气流受限，诱发呼吸困难和COPD的其他症状 ，在全 释无创通气的工作原理，对疾病治疗的必要性、安全性、可能 世界范围内是一种发病率和死亡率较高的疾病 ，造成严重的 产生的不适、需要患者配合 的注意事项。护士陪伴在患者身 经济负担和社会负担。COPD常因感染而急性发作，使气流 边，消除患者的焦虑心理，使其配合治疗。为患者准备纸笔和 阻塞加重，呼吸肌疲劳，导致通气功能恶化，发生呼吸衰竭。 简单的沟通卡片，如喝水、排便等 日常生活需求图片，以便患 COPD全球策略(2011年修订版)…提出COPD的治疗 目标 者佩戴面罩后不能讲话时使用。(2)呼吸机准备。试机并检 包括两个方面：一是迅速缓解患者的症状和减轻患者的临床 查电源、呼吸机性能及各管道连接是否密封完好，根据患者的 表现；二是降低患者未来健康恶化的风险。2012年 1—6月 脸型选择合适的面罩，湿化器内加无菌蒸馏水，床旁备好抢救 我科成功治疗了32例COPD急性发作合并呼吸衰竭的患者， 药品和器械，如吸引器、气管插管包等。(3)患者准备。监测 现将护理体会报道如下。 患者生命体征及血氧饱和度，抽取动脉血做血气分析，清除呼 1 临床资料 吸道分泌物，嘱患者排空大小便，集中完成基础护理、生活护 本组32例患者均符合2007年中华医学会呼吸病学分会 理，以减少取下面罩的次数。可取半卧位、坐位、平卧位，但要 COPD急性发作诊治指南标准，动脉血气分析结果显示呼吸 使头、颈、肩在同一平面上，头略向后仰，保持气道通畅。 衰竭。其中男25例 ，女7例。平均年龄63．5岁。住院期间 2．2．2 调节参数，正确使用呼吸机 根据患者病情、缺氧程 给予常规止咳、化痰、解痉、平喘、抗感染、抗凝、营养支持、维 度、血气分析结果、年龄、心肺功能调节呼吸机参数。首选S／T 持水电解质平衡等综合治疗。其中6例患者使用元创机械通 模式，呼吸备用频率12—16~／min，氧流量2—6I_／min，吸气 气治疗。平均住院15d，均好转出院。 压力8—16cmH：O，呼气压力4—6cmHO，一般从低水平逐 2 护 理 渐上调，使患者慢慢适应 2【】。给患者戴好面罩后再连接管 2．1 病情观察 给予心电监护，密切观察