PICC置管配合化疗泵在胃肠道肿瘤患者中的应用及护理体会.pdfVIP

· 242 · 中国实用医药 2013年2月第 8卷第5期 ChinaPracMed，Feb2013，Vo1．8．No．5 药物性低血糖…。反应性低血糖常见于少数2型糖尿病患者 ①定时定量进餐 ，若进餐量减少则应相对减少药物的剂 的患病初期 ，餐后胰岛素分泌高峰延迟，出现反应性低血糖， 量 ，若不能按时进餐，应在进餐时间吃些水果或饼干等。易出 大多数发生在餐后4～5h，尤以单纯性进食碳水化合物时显 现低血糖的患者或病情不稳定的患者还应在三次正餐之间增 著 ；药物性低血糖多见于胰岛素使用不当或过量 ，口服磺脲类 添2—3次加餐 ，即从三次正餐中匀出一部分食品留作加餐食 药物不当，用药后未按计划进食 ，碳水化合物摄人不足，活动 用。糖尿病患者一般可在上午 9：O0—10：o0，下午3：O0～4： 量过大等。当从动物胰岛素改用人胰岛素时，发生低血糖的 o0及晚上睡前加一次餐。要严格限制酒精的摄人，绝对不可 危险性增加。 空腹饮酒。②避免过度劳累及剧烈活动，患者根据 自己的身 2 病状监测 体状况与爱好选择活动方式 ，如体操 、打操 、打拳、慢跑、打球 一 般血糖低于2．8mmol／L时出现低血糖症状，但 因为个 等 ，老年人以散步为宜。宜在餐后 1h开始运动为佳，活动时 体差异，有的患者不低于此值也可出现低血糖症状。发生低 不应超过心肺及关节耐受力。运动前注射胰岛素时避免注射 血糖时的临床表现① 自主神经过度兴奋症状 ：出汗、颤抖、心 于胳膊及大腿处 ，以免运动时这两处血流量增加使胰岛素吸 悸 、心率加快、饥饿感、流涎、肢体震颤等。②神经缺糖症状： 收加快而诱发低血糖的发生。③病情不稳定易发生低血糖的 意识模糊、精神失常、肢体瘫痪、大小便失禁、昏睡、错迷等。 患者外出时，应随身携带少量糖块以备不时之需，并将 “低血 老年糖尿病患者应特别注意观察夜间低血糖症状发生，如睡 糖急救卡”显于明处，以便发生意外时能及时救助。④定期 觉中突然觉醒，皮肤潮湿多汗，个别患者以烦燥不安、狂燥为 监测血糖 ，根据病情随时调整药物剂量，严格按医嘱用药 ，不 主要表现。 能随意更改和增加降糖药物及剂量，合理使用胰岛素和口服 3 急救处理 降糖药 ，掌握正确的注射技术。⑤夜间发生低血糖往往非常 有出汗、心慌、乏力、饥饿等低血糖症状时，应立 即吃 危险，有时会在睡梦中失去生命。怀疑有夜间低血糖反应时， “糖”，或饮一杯雪碧、可乐、果汁等含糖饮料，也可吃几块水 应在次日凌晨2—3点检测血糖 ，证实后可睡前少量加餐，或 果糖、奶糖、巧克力，或吃一勺蜂蜜、果酱。但必须注意的是 ， 调整晚间药物剂量。 不能用低热量饮料或甜味剂食品来治疗低血糖。若服糖 5 5 讨论 rain后仍未改善症状 ，应立即吃更多的糖。10min内仍无改 低血糖症发生时应及时处理，以免发生昏迷，甚至死亡。 善，不要犹豫，立即送医院抢救 ，立即给予静脉注射50％葡萄 指导患者从规范用药、合理饮食和运动疗法等方面预防低血 糖40—60ml，或静脉点滴 10％葡萄糖液。患者清醒后必需 糖症的发生。提高识别 、预防和处理糖尿病低血糖症的能力， 进食米、面食物，以防再次昏迷。注意患者侧卧，防止摔伤，当 是提高患者生活质量的重要保证。 患者出现昏迷时 ，切忌经 口进食 ，以免窒息。随时检查呼吸、 参 考 文 献 心跳是否平稳。 4 预防措施 [1] 尤黎明，吴瑛．内科护理学 人民卫生出版社，2002：425 PICC置管配合化疗泵在 胃肠道肿瘤患者中的 应用及护理体会 李娥 【摘要】 目的 探讨PICC置管配合便携式化疗泵在 胃肠道肿瘤患者中的应用及护理。方法 分 析我科68例患者应用PICC置管配合便携式化疗泵持续化疗的情况