30例腹腔镜下宫颈癌根治术病人的围术期护理.pdfVIP

· 612 · CHINESEGENERAL PRACTICE NURSING March2013Vo1．1lNO．3A 3O例腹腔镜下宫颈癌根治术病人的围术期护理 杨 敏 ，杨智蓉 摘要：[目的]总结腹腔镜下宫颈癌根治术病人的围术期护理。[方法]对 3O例宫颈癌病人行腹腔镜下宫颈癌根治术，同时加强心理 护理、术前护理、术后护理、并发症的观察及护理。[结果]30例病人均在腹腔镜下顺利完成宫颈癌根治手术，术后病人切 口轻微疼 痛 ，发生穿刺孔渗血 1例 ，肩背部疼痛 4例 ，无腹腔 内出血、高碳酸血症、皮下气肿 、深静脉血栓等并发症发生，穿刺孔愈合 良好 。[结 论]加强腹腔镜下宫颈癌根治术病人的围术期护理是手术成功的保证。 关键词 ：腹腔镜 ；宫颈癌 ；围术期 ；护理 中图分类号 ：R473．71 文献标识码 ：C doi：10．3969／j．issn．1674 4748．2013．07．025 文章编号 ：1674—4718(2013)03A一0612—02 宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤 ，严重威胁妇女健康 。早 2．1．2 术前准备 ①给予常规妇科开腹手术术前准备。②脐 期宫颈癌主要治疗方法是广泛子宫切除加盆腔淋 巴结清扫 孔部位 的消毒 。脐孔凹陷于体表 ，不易清洗 ，腹腔镜手术对脐孔 术 1【]。但传统的开腹手术对病人创伤大、住院时间长、术后并发 的清洁要求很高，可先用棉签蘸松节油湿润病人脐部，然后用于 症多、恢复慢等。近年来 ，随着腹腔镜设备的改进 ，操作技术 的 棉签轻轻清除脐部污垢 ，再用 0．5 碘伏棉球消毒，注意动作要 不断熟练，腹腔镜已用于早期宫颈癌根治手术中，具有创伤小、 轻柔 ，保证脐孔术野 的皮肤无损伤 ，以预防术后切 口感染 。③阴 恢复快等优点，而且缩短住院时间，加快床位周转率。我科应用 道准备。手术时需经阴道取出子宫，术前常规 白带检查 ，有阴道 腹腔镜行宫颈癌根治术 3O例，取得满意效果。现将护理总结如 炎症者治愈后再行手术。术前 3d每 日用 1：5000高锰酸钾 下 。 溶液行阴道冲洗或用 0．5 碘伏棉球行阴道擦洗 2次，清除分 1 临床资料 泌物及坏死组织，根除感染隐患。 1．1 一般资料 本组宫颈癌病人 3O例，年龄 25岁～63岁，平 2．1．3 指导病人做腹腔镜手术后体操 病人平卧床上 ，双手交 均 44．5岁；均经组织病理检查确诊；肿瘤分期 ：Ia期 18例 ，Ib期 8 叉于脑后向前抬起头；同时向头顶方向伸举双上肢 ，然后还原于 例 ，Ⅱa期 4例 ；病理类型：鳞癌 27例 ，腺癌 2例 ，腺鳞癌 1例 ；均 身体两侧；左腿平放右腿伸直尽量上抬 ；右腿平放左腿伸直尽量 行腹腔镜下宫颈癌根治术 。 上抬；双手分别撑住身体两侧床铺 ，两腿平放，尽量使腰部离开 1．2 手术方法 25例在全身麻醉下腹腔镜下行广泛子宫切除 床铺 向上举。5步操每步做 1O次，每 日2次 。 +双附件切除+盆腔淋 巴结清扫术 ，5例在全身麻醉下腹腔镜 2．2 术后护理 下行广泛子宫切除+双输卵管切除+盆腔淋 巴结清扫术+双卵 2．2．1 病情观察 严密监测病人 的生命体征，做好呼吸道管 巢移位术，无 1例中转开腹手术。病人取膀胱截石头低足高位， 理，防止肺部感染 。严密观察病人的面色、唇色，注意呼吸的频 麻醉显效后 ，术野常规消毒铺 巾，于脐孔上缘横行切开皮肤长约 率及深浅度 ，给予低流量吸氧 。鼓励病人深呼吸和有效咳嗽，教 1cm，穿刺针穿刺成功后充入二氧化碳 ，建立人工气腹 ；10ram 会病人正确的咳嗽方法：深吸一 口气后屏气 3s～5S，同时用双 Trocar穿刺成功后导人腹腔镜镜头，分别于左右下腹部无血管 手按压腹部穿刺孔，然后进行 2次或 3次短促有力的咳嗽，若痰 区切开皮肤长约 1．0cm 和 0．5cm，分别用 10mm和 5mm 液黏稠，可用药物行氧气雾化吸入，以达到稀释痰液，利于病人 Trocar穿刺成功后导入腹腔镜器械进行操作 。