1例急性颅脑损伤病人的术后护理.pdfVIP

· 764 · CHINESEGENERALPRACTICENURSING March，2013Vo1．11No．3B 介寨护理 1例急性颅脑损伤病人的术后护理 王艳黎 关键词 ：颅脑损伤 ；意识 ；瞳孔 ；生命体征 ；护理 中图分类号 ：R473．74 文献标识码 ：C doi：10．3969／j．issn．1674—4748．2013．08．059 文章编号 ：1674—4748(2013)03B～0764—02 当今交通 日益发达 ，交通事故频发 ，因交通事故造成 的颅脑 “两慢一高征”，常见于急性颅 内压升高，应警惕颅 内血肿或脑疝 损伤病人越来越多，因此 ，做好急性颅脑损伤病人 的抢救和护理 发生 ；若术后血压下降，并出现脉搏快而无力，呼吸频率减慢 ，通 至关重要。重度颅脑损伤的病人 昏迷时间长、病情变化快、并发 常为脑干受损或并发休克；伤后或术后体温逐渐下降至正常后 症多、治疗困难 、护理复杂、病死率高，除应及时诊断和抢救治疗 又出现上升应考虑继发感染 ]。 外 ，还应加强临床护理，这不仅是抢救病人生命 的关键 ，也是对 2．1．4 脑室引流液 的观察 注意观察脑室引流液的颜色、流出 巩 固手术治疗效果和促进病人康复、降低 自残率 的重要环节_】]。 的量或速度 。正常颜色呈暗红色，比血液黏稠 。如引流量多，与 2012年 8月 7日我院收治 1例急性颅脑损伤病人 ，行开颅去骨 血肿不成 比例 ，且颜色呈淡血性 ，说 明出血部位进入脑室；如 引 瓣减压术和血肿清创术，通过围术期合理的治疗和术后精心护 流液突然变红且外流速度加快 ，提示再 出血 的可能 。 理，病人术后 66d康复出院。现将护理总结如下。 2．1．5 呕吐的观察 观察 呕吐性质 、方式 、次数 ，呕吐物 的颜色 1 病例介绍 和量 ，有助于辨别颅内或消化系统病变。 病人 ，男48岁，因车祸致头部外伤入 院。病人病情发展迅 2．1．6 尿液的观察 观察尿液 的颜色和量 ，记录 24h液体 出 速 ，伤后 出现 昏迷并有一侧瞳孔散大，诊断为脑挫裂伤、硬脑膜 入量 。术后观察是判断颅 内血肿清除后效果并及时发现术后血 下血肿 。查体 ：意识呈浅昏迷 ，双侧瞳孔不等大，右侧瞳孔直径 肿复发迹象，因此 ，绝不放过对病情有诊断价值 的细微变化和 为 5．6mm，对光反射 消失，左侧瞳孔直径为 2．6ITlm，对光反射 观察 。 迟钝 ，即于当 日行急诊颅脑手术治疗 ，术后病人病情稳定，恢复 2．2 术后护理 较顺利 ，术后 6d意识清楚，66d后康复出院。 2．2．1 体位 术后一般给病人取头高 15。～3O。足低健侧卧位， 2 护理 维持 24h～48h。翻身前后注意将病人颈部处于 中位线，以维 2．1 术后病情观察 术后应 15rain 30min观察 1次意识、 持静脉回流 ，降低颅 内压 。15rain 30min监测 1次病人生命 瞳孔、生命体征的变化 ，并及时做好观察和记录 ，发现异常情况 体征及意识变化 ，持续吸氧、持续心 电监护、重症监护 ，严格记录 及 时报告医生 ，及 时采取相应 的有效处理措施 。 出入量 。 2．1．1 意识 的观察 意识是判断病人病情轻重及脑功能状态 2．2．2 保持呼吸道通畅 及时清除病人 口鼻腔的呕吐物、分泌 的重要依据 ，对病人 昏迷 的诊断、治疗及估计预后均极为重要 。 物 ，解 除舌根后坠 ，给予氧气 吸入 ，超声雾化 吸人后及 时吸痰 。 应密切观察病人意识程度及变化 ，若躁动病人突然安静、昏睡 对 昏迷时间较长、呼吸道不畅及痰液黏稠不易吸出的病人应及 (排除是否用过镇静剂)或嗜睡病人突然烦躁不安(排除尿潴 留 时行气管插管或切开 ，严格无菌操作 ，并做好气管切开术后护 发生)时应高度怀疑病情恶化。若头部外伤后陷入 昏迷清醒后 理，防止感染。 再陷入 昏迷者应考虑硬脑膜外血