1例原发性肝癌病人介入术中突发过敏反应的抢救及护理.pdfVIP

全科护理 2013年 2月第 l1卷第 2期下旬版(总第 279期) ·573 · 1例原发性肝癌病人介入术中突发 波形变化 ，观察意识、面色、皮肤 的温度 、色泽及有无皮疹 ，及时 通报医生 ，并做好护理记录 。本例病人初起恶心 、呕吐少许黏 过敏反应的抢救及护理 液 ，继而诉胸 闷不适 ，给予 100mg利多卡因及 5mg地塞米松 杜 婕 ，杜伟丽 后未见好转，生命体征变化明显，出现室上性心动过速伴发室性 关键词 ：肝癌 ；过敏 ；介入术 早搏 ，大汗、四肢冰冷、眼睑及 口唇肿胀 ，随即意识丧失 。由于医 中图分类号 ：R473．73 文献标识码 ：C 护人员的及时发现并紧密配合抢救 ，病人转危为安 。 doi：10．3969／j．issn．167406．069 2．3 加强沟通 医护人员外在情绪的表现直接影响病人心理， ． 文章编号 ：1674—4748(2013)02C一0573—01 甚至加重病情 ，因此 ，护士在抢救过程 中应始终保持镇静 ，配合 抢救 ，忙而不慌乱 ，同时关心、安慰病人 ，引导病人准确表述身体 我院 2012年 10月 15日收治 1例原发性肝癌病人 ，介入术 感觉 ，指导病人采取深呼吸等方法缓解紧张、恐惧情绪，使其尽 中突发过敏反应 ，现将抢救及护理报道如下。 力配合抢救治疗 。同时医护人员应做好病人家属 的安慰、解释 1 临床资料 工作 ，及时通报病人 的病情及抢救经过 ，以取得病人家属 的配 病人 ，女，59岁，临床诊断原发性肝癌 ，已先后 3次行肝动 合，提高抢救成功率。 脉造影+化疗栓塞术 。2012年 1O月 15日测得 甲胎蛋 白为 36 3 讨论 972ug／mI，较前明显升高再次人院，于 19日上午在局部麻醉 我院介人手术 自使用碘海醇注射液以来 ，发生严重过敏反 下行肝动脉造影 ／化疗栓塞术 。右腹股沟穿刺 区予 4％利多卡 应的病人为首例 ，该病人术前 已做增强 CT(造影剂为碘海醇)， 因4mL局部麻醉 ，改 良Seldinger法穿刺右侧股动脉 ，穿刺过程 术中仍出现过敏性休克，究其过敏原因可能与病人的精神因素 顺利 ，留置动脉导管鞘 ，依次引入 RH导管，超选人肝动脉 ，采用 (惧怕术中出现副反应及担心疾病预后)、虚弱体质及空腹等有 碘海 醇 注 射 液 (扬 子 江 药 业 集 团有 限 公 司，国药 准 字 关[1]。该病人使用 的碘海醇注射液为非离子型造影剂 ，副反应 产 品批号行 DSA造影示肝右 叶原肿瘤 较低，但因短时间内大量药物进入血液及病人个体差异等因素 ， 内碘油沉积 良好 ，位于其上方肝左右叶交界处可见新发肿瘤染 仍有不 良反应发生 的可能[，陈泽莲等 曾报道碘海醇注射液致 色，肝 中、左动脉分支供血 ，超选至肝左动脉分支 ，拟予碘化油栓 呼吸心搏骤停死亡 1例。根据吴蓉、张伟等报道的多个病例说 塞 ，此时病人出现不适 ，并逐渐加重 ，诉恶心、呕吐，胸 闷，烦躁 ， 明碘过敏试验并不能准确预测严重药品不 良反应 的发生，药品 出冷汗 ，四肢冰冷 ，测动脉血氧饱和度 (SaO。)95 ，心率 105／ 说明书亦明确表示不推荐使用小剂量对 比剂做过敏试验 ，因其 min，血压 85／35mmHg(1mmHg=0．133kPa)，考虑为变态反 没有预测价值 。因此 ，在使用碘造影剂之前应仔细询 问病人药 应