1例糖尿病足合并产气荚膜杆菌病人的护理.pdfVIP

全科护理 2013年 2月第 11卷第 2期 中旬版 (总第 278期) ·479 · mmHg，5月 6日10：O0充分吸痰后拔除气管插管，给予面罩接 则 ，口服补钾要注意稀释，避免发生 胃肠道反应 。观察病人心 电 大呼吸机 辅助呼吸 ，双 水平 气道 正压 通 气 (Duopap)模 式 ，病人 监护的变化，做好抢救准备。 血氧饱和度维持在 92 ～99％，可 自行咳痰，5月8日停用呼吸 2．3 高血压的护理 病人既往有高血压病史 2O余年，且最高 杌辅助呼吸，给予吸氧 ，氧流量 4L／rain，呼吸机旁备，血氧饱和 血压达到220／130mmHg，持续的高血压状态，血压不稳定，在 度维持在 9O ～98％，体温控制在 36℃～37℃。5月 16日血 护理过程中宜使用有创血压监测，24h密切观察病人的血压变 气分 析 ：pH 7．511，PaCO244．7mmHg，PaO259．2mmHg， 化情况 ，并及时采取相应的护理措施 。在使用降压药物时注意 HC03—35．9mmol／I，血氧饱和度 94 ，病人好转出院。 血压下降不宜过快，以最初24h下降血压的2o ～25 为宜。 2 护理 密切观察病人有元高血压危象，持续的高血压可以引起严重的 2．1 呼吸衰竭的护理 心脑血管损害，应注意病人有无头痛 、头晕、面色苍 白、躁动、暂 2．1．1 气管插管接呼吸机辅助通气 保证呼吸机与气管插管 时性瘫痪和暂时性失语等高血压危象的表现，并密切采取相应 连接完好 ，管道密闭通畅，防止打折、挤压，及时清理呼吸机管路 的处理措施 。 内冷凝水。流量传感器连接准确，传感器连接管朝上 ，避免分泌 3 小结 物及冷凝水滞留，影响参数的准确性。氧气连接完好 ，氧气压力 嗜铬细胞瘤 由于激素分泌释放和个体敏感差异，病人临床 在正常范围。呼吸机压缩机工作在正常范围，检测呼吸机参数 症状各有不同。该病人主要表现为持续性高血压和低钾血症 ， 及报警情况并及时处理。观察病人生命体征，听诊两肺呼吸音 ， 其增加了Ⅱ型呼吸衰竭治疗和护理的难度。病人持续性高血压 根据病人的血气分析调节参数。调节呼吸机湿化气温度，保持 的控制；口服及静脉大剂量补充钾元素；气管插管接呼吸机辅助 在 33℃～35℃。定时协助病人翻身、叩背，评估痰液的黏稠 呼吸的护理；无创呼吸机替代治疗都是该病人观察和护理的重 度，按需吸痰，必要时给予气管内滴药，避免痰液黏稠、痰痂形成 点。做好生命体征的观察、相关化验指标的了解、治疗护理相关 而阻塞人工气道。每隔4h气囊放气 1次，以免压迫气道造成 知识 的掌握有利于对病人进行护理。 损伤 。 参考文献： 2．1．2 无创呼吸机护理 病人每次进行无刨通气时要进行解 [1] 王钧．嗜铬细胞瘤诊治现状和进展 [J]．重庆医学，2011，40(27)： 释，解除病人的恐惧感，同时指导病人与机器同步呼吸，在使用 2791—2793． 过程中呼吸道分泌物可拿开 口鼻罩吐出I3]。根据病情调节呼吸 E21 杜林栋，王文营．嗜铬细胞瘤的诊断和治疗[J]．临床泌尿外科杂 机参数 。使用时观察体温、呼吸、血压、血氧饱和度 、意识变化 ， 志 ，2008，23(5)：325—328． [3] 季丽军．BiPAP无创呼吸机治疗期间的护理 [J]．临床肺科杂志， 观察缺氧症状有无改善、有无呕吐、误吸等 。同时注意有无 胃肠 2008，25(3)：136—137． 道胀气发生，吸气压力大于 25cmHzO易出现；罩压迫鼻梁适 E43 高碧秀．低钾血症的救治观察及护理[J]．中