三维螺旋CT血管造影在颅内巨大脑膜瘤手术中的应用.pdf

接受cEA和cAs的患者，术后均可能出现血 压波动。相对来说，接受cAs者出现低血压的情况 较多见(10例)，而接受cEA者仅1例出现低血压， 2 需维持静注多巴胺才能有效控制。接受cEA者术 后出现高血压的患者较多(21例)，而接受cAs者 仅6例出现高血压。这说明无论是cAs还是cEA， 3 都会影响患者的颈动脉窦反射。cAs在支架置入 后，对颈动脉体产生持续的压迫，造成反射性低血 压。而cEA手术，尤其在外翻式手术中，可能损伤 4 颈动脉体，造成窦反射迟钝或消失，反射性升高血 压。术后血压异常波动的患者，通过药物治疗，在术 5 薹垂篓 后2个月内都可恢复到手术前的水平。 薹囊雾 参考文献： 要姜要 A…can camlld Tn甜c011abo． 『1]Nonh svmptometlcEndan㈣to…y 三维螺旋CT血管造影在颅内巨大脑膜瘤 手术中的应用 宋世宾，杨华，陈益民，韩锋，徐卡娅，汪春红 (贵阳医学院第一附属医院，贵阳550004) 摘要：目的探讨三维螺旋cT血管造影(3D—cTA)对颅内巨大脑膜瘤手术的指导作用。方法27例颅内巨大 脑膜瘤患者术前行3D—cTA，观察肿瘤及其相邻血管、血窦、骨性解剖标志，据此制定手术入路、确定肿瘤切除范围 及需要保护的毗邻血管神经。结果3D—cTA清晰显示了肿瘤位置、大小、生长侵袭方向及其与相邻血管、骨性解 剖标志的空间关系，据此制定手术方案，肿瘤全切除24例、次全切除2例、部分切除1例，术中出血平均175血，3 例术后轻偏瘫，1例瘤腔内出血，23例恢复良好。结论在颅内巨大脑膜瘤切除术前行3D—cTA，可清晰显示肿瘤 位置、大小、生长侵袭方向及其与相邻血管、骨性解剖标志的空间关系，有利于手术方案的制定，提高肿瘤的切除 率，减少术中出血及医源性神经损伤。 关键词：血管造影；脑膜瘤；多排三维螺旋电子计算机x射线断层扫描技术 l 文献标志码：B 中图分类号：R65l 文章编号：1002_266x(2011)42-0054-02 肿瘤直径7cm的脑膜瘤称巨大脑膜瘤”1，手 表现为视力减退、颞侧视野缺损6例，停经2例，偏 术治疗是其首选方法。怎样以更好的手术方式切除 瘫11例，混合性失语8例，头昏、头痛7例，癫痫小 肿瘤、减少术中出血及并发症是神经外科医师所追 发作3例。脑膜瘤位于桥小脑角区l例、鞍结节4 求的目标。2009年1月～2叭O年lo月，我们对27 例、大脑半球功能区9例、蝶骨嵴5例、矢状窦旁8 例颅内巨大脑膜瘤患者于术前行三维螺旋cT血管 例。术前均行头颅3D-cTA及MRI检查。 1．2 造影(3D．cTA)，观察肿瘤及其相邻血管、血窦、骨性 解剖标志，据此制定手术人路、确定肿瘤切除范围及 头颅3D—cTA，三维图像重建使用somaris／5syngo cT 需要保护的毗邻血管神经，探讨3D-cTA对颅内巨 大脑膜瘤手术的指导作用。 管电压120～140kV，电流200～280mA，矩阵512 1资料与方法 mm×0．75 ×512，准直16 mm，球管选转1周耗时 O．8 1．1临床资料巨大脑膜瘤患者27例，男8例，女 s，床移速度13．75mu∥s，实际扫描时问8～9s。 2l例；年龄36～72岁；病程3个月～4a。术前临床 对比剂