内镜下逆行胰胆管造影术治疗胆总管结石的手术配合(论文资料).pdfVIP

护士进修杂志 2011年 1O月第 26卷第 19期 内镜下逆行胰胆管造影术治疗胆总管结石的手术配合 骆 小燕 (温州医学院附属义乌医院，浙江 义乌 322000) 关键词 内镜下逆行胰胆管造影术 胆总管结石 手术配合 Keywords Endoscopicretrogradecholangiopancreat0graphy lithography Commonbileductstones Operation cooperation 中图分类号 ：R472．3 文献标识码 ：B 文章编号 ：1002—6975(2011)19—1805—02 内镜下逆行性胰胆管造影术 (ERCP)是近年来 向病人介绍手术中注意事项 、配合要点，告知内镜治 发展起来 的一项医疗微创新技术 ，是 当前辅助诊断 疗是微创手术 、治疗的安全性、成功率和治疗成功的 和治疗胰胆管疾病 的一种重要的方法之一l1j。我科 病例 ，使病人以良好的心态接受治疗 。 2008年 1O月~2010年 9月 ，采用 ERCP治疗胆总 2．1．2 器械准备 术前备好十二指肠镜 、切开刀 、 管结石病人 127例，取得了良好 的临床治疗效果 ，现 亲水导丝 、球形气囊、柱状扩张气囊 、压力注射器、鼻 将护理配合体会总结如下 。 胆管、取石篮等，根据情况准备不 同规格的内支架 ， 备好氧气 、皮囊 、吸引器、监护仪 ，还应备好抢救药 1 临床资料 品，75 酒精 ，造影剂 ，去甲肾上腺素等。 1．1 一般资料 127例患者中，男 69例，女 58例 ， 2．1．3 病人准备 术前一天做碘过敏试验，教病人 年龄 40~85岁，平均 62岁，127例患者 中，有胆囊 练习俯卧位 ，以鼻吸气 ，口腔缓慢呼出，避免穿金属 切除术后胆总管结石 32例 ，胆总管结石引起胰腺炎 纽扣的衣服 ，去除各种首饰 ，有假牙应取出，禁食、禁 24例 ，胆总管结石术后复发胆道结石 13例 ，肝 内外 水 12h。术晨穿手术衣 ，排空大小便 。 胆管结石伴胆囊结石 55例 ，胆管癌伴胆总管结石 2 2．2 术中护理 术 中病人神志清醒，取俯卧位 ，操 例，胆道蛔虫 1例 ，患者有腹痛 ，发热 ，黄疸 ，血化验 作时部分病人会出现恶心，屏气 ，躁动，口圈脱 出，咬 淀粉酶升高 ，胆红素升高 ，GGT，GPT升高等。 住内镜 ，或用手拔 内镜等不合作情况，应暂停操作 ， 1．2 内镜治疗方法 十二指肠镜经上消化道 ，进入 告知病人放松的技巧 ，妥善 固定患者 ，防止坠床。对 十二指肠降部 ，内镜下显示乳头 ，插管成功后 ，注人 手术 中出现肠道反应强烈者 ，遵 医嘱给予镇静剂或 造影剂显示胆管 ，根据显影情况进行治疗 ，方法有 追加抑制肠蠕动药，以确保 ERCP的顺利进行 。 (1)胆道引流术 ，包括鼻胆管和 内支架 ；(2)十二指肠 2．2．1 预防感染 术 中注意各项无菌操作 ，减少无 乳头切开术 (EST)；(3)十二指肠乳头及胆道狭窄段 关人员的进出，插入 的内镜、附件均应严格消毒 ，达 扩张术及 内镜下球型或柱状气囊扩张 ；(4)利用取石 到灭菌的要求 。 篮结石及胆泥取出术 。 2．2．2 术 中配合 1．3 结果 127例 中，116例成功进行 了ERCP治 2．2．2．1 胆道结石取出的配合 在造影后发现胆 疗 ，其 中5例进行第 2次治疗成功 ，治疗成功率为 道内有结石或胆泥，用球型气囊顺导丝进入 ，在进球 91．395／