关节镜辅助下髌骨外侧支持带松解，内侧髌骨股骨韧带重建治疗复发性髌骨脱位.pdfVIP

第29卷 第3期(下) 赤峰 学 院 学报 (自然 科 学版 ) Vo1．29No．3 2013牟 3月 JournalofChifengUniversity(NaturalScienceEdition) Mar．2013 关节镜辅助下髌骨外侧支持带松解，内侧髌骨股骨 韧带重建治疗复发性髌骨脱位 樊大钊，李金龙，徐 峥，柳忠兴 (赤峰学院 第二附属医院，内蒙古 赤峰 024000) 摘 要：目的：介绍在关节镜下髌骨外侧支持带松解，内侧髌骨股骨韧带(MPFL)重建治疗复发性髌骨 脱位的手术方法和探讨其疗效．方法：我院自2005年至2010年，共收治复发性髌骨脱位病人共 26病例，手 术采用 自体半腱肌重建MPFL，并在关节镜下松解髌骨外侧支持带治疗复发性髌骨脱位共 26病例．3病例 同时胫骨结节 内移(Q角度大于20度)，结果24例获得随访，随访时间1—3年，其中一例复发，其他23病 例术后恢复良好，未再复发．结论：关节镜辅助下髌骨外侧支持带松解，MPFL重建治疗复发性髌骨脱位手 术方法创伤小，术后疗效满意，复发率低 ，是一种治疗复发性髌骨脱位 良好方法． 关键词：内侧髌骨股骨韧带重建；复发性髌骨脱位；髌骨外侧支持带松解；关节镜 中图分类号：R274．22 文献标识码 ：A 文章编号：1673—260X(20l3)03—0110—02 复发性髌骨脱位在临床上是比较常见的疾病， 患者取仰卧位，股部缚止血带，常规消毒铺 巾 严重影响病人的日常生活和运动水平，既往有 100 (包括防水单)，首先采用标准的内外侧入路行全面 多种手术方法治疗，如股骨滑车成形术，胫骨结节 的关节镜检查，观察是否有半月板等损伤和有游离 移位术，内侧关节支持带紧缩等等，但每种方法都 体存在，并相应处理 ，并注意髌骨是否位于股骨滑 有其优缺点．自1992年以来，文献上开始报道应用 车内，通过建立外上通路松解髌骨外侧支持带远 MPFL重建治疗髌骨复发性脱位以来，人们逐渐认 端，经外侧通路松解髌骨近端，通过髌骨倾斜试验 识到MPFL在维持髌骨稳定方面重要作用，我院自 和在关节镜下观察髌骨活动轨迹来判断髌骨外侧 2005年 1月一201O年4月共收治26例髌骨复发 支持带松解是否合适．然后于髌骨 内侧缘和股骨内 性脱位的病人，采用关节镜下髌骨外侧支持带松 收肌结节处各做 2cm的切 口，在髌骨内侧切 口内 解，内侧髌骨股骨韧带 (MPFL)重建进行治疗 ，经 沿髌骨 内侧缘锐性切开 内侧支持带和残余 的 l一5年随访，术后疗效满意，故总结报道如下． MPFL髌骨止点，显露骨面，(注意要求保持关节囊 1 资料和方法 完整，因为 MPFL为关节囊外组织)于髌骨 内侧缘 1．1 一般资料 中点拧人一枚锚钉，在髌骨内上角 (髌骨内上 1／3 本组26病例，男性7例，女性 19例，年龄 12— 处)拧人第二枚锚钉，将 自体半腱肌对折中点的两 38岁，平均年龄22．5岁，右膝 11例 ，左膝 15例，伤 边分别与第一和第二枚锚钉缝合，完成髌骨解剖点 后0．5年到3年手术，皆有2次以上的髌骨脱位病 重建，然后经深筋膜下将半腱肌两端引至股骨内收 史，患者有膝关节不稳定和打软腿，容易摔倒等症 肌结节处，于内收肌结节和股骨内上髁之间中点， 状．0度和 30度位外推髌骨试验和恐惧试验都是阳 打入带孔导针并用合适的空心钻制备股骨隧道，将 性，膝关节MRI检查提示 MPFL连续性中断或显 自体半腱肌两端引导进入股骨隧道，暂时不固定， 示不清． 由助手牵拉半腱肌尾端牵引线，术者外推髌骨推达 1．2 手术方法