全身麻醉苏醒期留置尿管不适的相关因素分析及对策.pdfVIP

全科护理 2013年 3月第 11卷第 3期上旬版 (总第 280期) ·625 · 全身麻醉苏醒期留置尿管不适的 相关因素分析及对策 梁 婷，林秀娟，李蝶蓉，黄兰卿，李丽娟 摘要 ：[目的]分析全身麻醉苏醒期留置尿管不适的相关因素，探讨相应的护理对策。[方法]回顾性分析 265例全身麻醉诱导后留置 尿管男性病人的临床资料。[结果]全身麻醉诱导后留置尿管的男性病人苏醒期均有不同程度的不适，实施护理干预和使用舒泰后 病人能缓解尿管的不适，舒适度增加，平静安全渡过苏醒期。[结论]全身麻醉诱导后留置尿管能减轻插管时的紧张和不适，但又是 苏醒期躁动的主要原因之一；术前护理干预 ，注入舒泰能降低尿管对尿道黏膜 的刺激 ，减少全身麻醉苏醒期留置导尿管的躁动 ，避免 潜在 的风险。 关键词 ：全身麻醉；苏醒期 ；留置尿管；护理 中图分类号 ：R473．6 文献标识码 ：C doi：10．3969／j．issn．1674 4748．2013．07．034 文章编号 ：1674—4748(20l3)03A一0625—02 实行人性化护理以提高服务质量是护理服务的宗 旨。近年 导后插入尿管能避免刺激 引起 的不适 ，但不排除苏醒期 的膀胱 来我院大部分手术病人在全身麻醉诱导后留置尿管 ，因操作可 刺激症状 ，是 由于药物 的半衰期不 同，药效浓度维持时间不一， 引起病人心理紧张不适和疼痛 。全身麻醉后苏醒期病人往往诉 而术后留置尿管本身作为体 内的一种异物形成不 良刺激 。分析 膀胱刺激症状 ，如尿频 、尿 急，迫切要求 自动排尿 ，更有病人表现 全身麻醉术后留置尿管不适 的可能机制 ：①全身麻醉诱导后大 为躁动 。全身麻醉苏醒期导尿管引起 的膀胱或尿道不适又称术 脑皮质、脊髓排尿 中枢 、会 阴部处于抑制状态 ，此时留置导尿管， 后 留 置 尿 管 刺 激 征 (catheterrelated bladderdiscomfort， 缺乏反应刺激和心理适应 ，对尿路 的刺激症状均无体验 ，苏醒后 CRBD)¨1J。现 回顾性分析我院近年全身麻醉诱导后留置尿管 对导尿管造成 的尿路异物感到不适 ，严重者引起躁动 。② 留置 情况 ，旨在探讨苏醒期尿管不适 的原因，寻求相应 的护理措施 ， 尿管本身是一种侵入性操作 ，插管的刺激以及尿管和气囊持续 使病人平静而安全地度过全身麻醉苏醒期。 压迫尿道及膀胱黏膜，从而损害尿道黏膜屏障作用，破坏机体的 1 临床资料与方法 防御功能，导致尿道和膀胱刺激症状 。③导尿时操作欠轻柔和 1．1 一般资料 2010年 1月一2Ol2年 1O月我院全身麻醉诱 润滑剂不够导致插管不畅而多次重复插入 ，极易损伤黏膜而造 导后留置尿管男性病人 265例，年龄 2O岁～81岁；苏醒期轻度 成苏醒期不适 。④注入气囊的生理盐水过多，压力过高，用力拉 不适 108例 ，中度不适 81例 ，严重不适 76例 ；均排 除泌尿系统 扯尿管，使气囊压迫膀胱颈及尿道 内口引起膀胱刺激症状 。另 疾病 。 外插入尿管深度不够或者注入气囊 的生理盐水过少 ，术毕过床 1．2 方法 ① 留置尿管方法 。所有病人均在全身麻醉诱导完 时牵拉尿管导致气囊卡在尿道 内压迫尿道 ，造成黏膜的损伤或 成后留置尿管，采用双腔气囊胶管尿管，按标准操作流程消毒外 尿道痉挛 。⑤尿管不通畅以致膀胱胀满 ，膀胱受副交感神经紧 阴和尿道 口后 ，插入尿管 ，在气囊注入生理盐水 。②苏醒期病人 张性冲动 的影响处于轻度收缩状态 ，其 内压经常保持在 0．98 不适程度评估 ，轻度不适 ：病人仅在被询问时诉尿路不适 ；中度 kPa，膀胱 内压达 6．86kPa以上时便 出现明显的痛感 ，产生强烈 不适 ：自诉尿急尿痛 、下腹憋胀 ，尚能忍受 ，无肢体反应 ；严重不 的尿意 ]。尿管不通畅，尿液增多可使 内压增高导致病人有尿 适：诉尿急尿痛难 以忍受，并伴有强烈肢体反应 ，包括欲起身小 意和不适感 。综上所述 ，全