临床诊断和逻辑思维.pdf

主 讲 人 诊断学 闫 轶 临床诊断  鹏  逻辑思维 新乡医学院第一临床学院诊断学教 学习要点 o临床思维概述 n 临床思维要素 p临床思维方法 n疾病诊断的基本原则 o常见误诊的原因 o循证医学 o疾病诊断的内容与格式 新乡医学院临床一系诊断学教研室 新乡医学院临床一系诊断学教研室 一、概述 临床思维指医生经过对疾病现象 进行调查研究、分析综合、判断推理 等一系列的思维活动，达到认识疾病、 诊断疾病，做出正确决策的一种逻辑 思维方法，也就是医生将其掌握的疾 病的一般规律运用到判断特定患病个 体的逻辑思维过程。 新乡医学院临床一系诊断学教研室 一、概述 从认识到治疗疾病的全部过程，都贯穿着医 生的思维活动，如何使我们的主观思维符合客观 实际，是每一位临床医生必须倾毕生精力去追求 去探索的最高境界。临床思维是一多学科综合性 的学问，人们在医疗实践中常自觉不自觉地总结 经验，摸索、体验正确的思维方法，到目前为 止，没有、也不可能有一套现成的、固定的思维 模式适应所有的临床医生、所有的病人、所有的 疾病。今天所谈内容只起到抛砖引玉的作用，如 何正确的思维还需大家在今后的学习、工作中不 断的体验，不断的提高。 新乡医学院临床一系诊断学教研室 二、临床思维三要素 信息 知 方 识 法 新乡医学院临床一系诊断学教研室 三、临床思维方法 o演绎推理——根据有特征性的线索寻找更多的 诊断依据 o归纳推理——根据收集到的诊断线索对照某一 疾病的诊断标准 o类比推理——临床上的鉴别诊断 o经验再现——经验丰富的医生根据其经验可使 很多复杂的疾病得以诊断，但也有很多因犯经 验主义的错误而造成终生愧疚的例子，一般经 验再现必须结合其他思维方法诊断疾病。 新乡医学院临床一系诊断学教研室 （一）演绎推理 查体：T:39.5C，P:88次/分，R:32次/分，BP： 150/80mmHg，脉搏节律不齐，交替脉，脉搏短绌。神志 病例：女，45岁，因劳累后咳嗽伴呼 吸困难3年，发热7天，突发昏迷2小时急 不清，被动体位，颜面潮红，右侧鼻唇沟变浅，左眼球 诊入院。3年前始劳累时出现心悸，呼吸 结膜有2个约针尖大的出血点。颈静脉充盈明显。心前 困难，有时伴有咳嗽、咯血丝痰，休息后 区无隆起，可触及舒张期震颤，心浊音界向左扩大。听