利多卡因宫颈注射在人工流产术中应用.pdf

·222· 河北中西医结合杂志1999年第8卷第2期 例，占18．8％；子宫内膜癌6例，占2．2％。 3讨 论 生率在恶性病因中占首位。宫颈癌高发年龄50～60岁， 绝经后阴道流血多发于50～60岁妇女，它可由良因此对绝经后流血妇女尤需要进行宫颈刮片及活组织检 性及恶性病因引起。从以上结果可看出绝经后流血的良 查。子宫内膜癌由于常伴有子宫内膜增生，且多数发生 性病因约占全部病因的79．0％，良性病因中约三分之一 于绝经后妇女，故认为是雌激素分泌过多持续刺激子宫 以上的妇女是由内源性雌激素引起．由于绝经后妇女子 内膜所致。虽然子宫内膜癌在恶性病因中发生率偏低， 宫内膜对雌激素仍有反应．绝经后卵巢间质及肾上腺皮 但仍要提高警惕，对可疑有此病或无其它明确病因解释 质均能分泌雄激素．雄激素可转化为雌酮。因此绝经后 的出血一定要做诊断性刮宫及病理检查。 妇女血中仍有少量雌激素，虽然量很少，但持续产生对 对于绝经后阴道流血我们应正确对待，既不要盲目 子宫内膜有积累作用，可使子宫内膜出现增殖、增生甚 地做出诊断对症治疗，也不要过于紧张认为是癌症，应 至增生过长，在体内雌激素波动时即可引起出血。 根据临床表现及进行必要的辅助检查，及时查明原因， 近年来由于人口素质及健康意识提高，绝经后出血 给予正确的治疗。 恶性原因逐渐减少，据近期文献报道，其恶性病因发生 利多卡因宫颈注射在人工流产术中应用 江苏省金湖县人民医院妇产科(211600)·沈平 1临床资料 1．1一般资料：病例选择与分组：为了便于统一标准， 固定一名手术医师及一名护士配合，采用单盲法，随机 选择门诊孕6～12周，无人工流产禁忌证的要求终止妊 娠的健康孕妇200例，随机分成麻醉组和对照组各100 例，其中经产妇和初产妇各50例，两组相应孕周例数基 本相等，两组中年龄最小17岁，最大44岁，20～30岁 占90％。观察项目包括：镇痛效果、宫颈扩张、术中出 血量、手术前后血压、脉搏等。 麻醉组中孕妇感明显疼痛，不够安静仅l例，对照 1．2麻醉方法：①麻醉组：宫颈消毒后，用2ml空针管组则有9例孕妇感明显疼痛，大声呻吟，两组镇痛对比 P 吸取0．5％利多卡因lml，分别在宫颈3点、9点距宫颈 有明显效果。 口外缘约0．5cm处注射0．5ml，针眼压迫止血，等待2 分钟后施行手术。②对照组：术前不做任何处理，单用 两组行显著性检验P0．01，有高度显著性差异， 宫颈扩张器进行扩张。 说明利多卡因宫颈注射对宫颈松驰作用明显。 1．3镇痛标准：参照曾静景等(1991年)的标准，将镇 痛效果分为三级：I级显效：孕妇在术中自诉完全无 痛，表情自如，安静。Ⅱ级有效：孕妇仅轻度腹痛，牵拉 明显差异。 感，但能忍受，基本安静，血压、脉搏、呼吸无变化。Ⅲ 3讨 论 级无效：孕妇感明显疼痛，出汗，不够安静或大声呻吟。 为缓解常规负压吸引人工流产术时受术者存在着不 2结 果 同程度的子宫口过紧所致手术困难及疼痛等反应，近年 见表1～3。 来国内相继报道了人工流产术前用安定宫颈注射、针麻 表1 镇痛效果比较(例) 的卡因宫颈注射等，均有一定疗效，但安定在体弱者， 有青光眼病史及重症肌无力病人禁用，的卡因的毒性较 大，用利多卡因由于其麻醉作用较普鲁卡因强2倍