GBR术后不同时期行种植体植入术与扭矩相关性研究.pdfVIP

目 录 1 GBR 术后不同时期行种植体植入术与扭矩相关性研究 ……………………………………………………………… 1 1.1 中文摘要………………………………………………………1 1.2 英文摘要……………………………………………………6 1.3 前言……………………………………………………… 10 1.4 第一部分 ………………………………………………… 12 1.5 第二部分 …………………………………………………22 1.6 第三部分 …………………………………………………32 1.7 第四部分 …………………………………………………36 1.8 全文结论………………………………………………………40 1.9 参考文献………………………………………………………41 2 致谢……………………………………………………………44 3 口腔种植体稳定性的研究进展（综述）…………………45 2 GBR 术后不同时期行种植体植入术与扭矩相关性研究 摘 要 目的：通过测量拟种植区 GBR 术后六个月、九个月、一年行种 植体植入术与牙拔除术后拔牙创自然愈合区行种植体植入术的植入 扭矩值，记录二期修复扭矩值达 30N 时种植体的稳定性，预测 GBR 术后不同时期行种植体植入术的初期稳定性，由此观察新生诱导骨成 骨期间不同阶段的临床特点，并为临床 GBR 术后种植体植入时机的 选择提供参考。方法：该样本选取 2010 年 1 月到 2012 年 12 月到成 都军区机关医院口腔科就诊的 48 例患者（均为男性，年龄 40 到 60 岁，平均：48.64+8.641）51 颗下颌后牙（下颌 6、7 ），分为实验组和 对照组。所有实验对象拟手术区牙槽顶到下颌神经管的距离均大于等 于 10mm，宽度均大于等于 6.75mm，邻牙探诊无附着丧失。纳入标 准：实验组：患者下颌后牙诊断为牙折或深龋且无法保留拟拔除行 GBR 术后择期行种植体植入术，且术前 X 片显示牙槽嵴顶到根尖长 度大于等于 8.5mm。对照组：自然骨组，即患者下颌后牙因龋病或牙 折行牙拔除术后一年以上，未行修复或已行活动、固定义齿修复且修 复体已拆除，X 线影像显示缺牙区牙槽骨密度均匀，无原牙槽窝区密 度减低影。排除标准：1.全身系统性疾病等不能接受手术患者；2.有 糖尿病、骨质疏松症等系统性疾病；3. 影响患者日常口腔维护的心 理或精神疾病以及因精神因素不能接受手术者；4.全口近远中邻面重 3 度牙龈炎、重度牙周病且未得到控制者，种植体邻牙有根尖病变或活 动期牙周病；5. 患者有夜磨牙、紧咬牙等症状或酗酒、长期大量吸 烟等不良习惯；6.实验组排除牙周病需要拔牙患者；对照组排除拟手 术区因牙周病拔牙患者。实验组的样本量为 33，按初诊就诊时间顺 序随机交替分为 GBR 术后六月（A1 组）、九月（A2 组）、一年（A3 组）行种植体植入术三组，各 11 例。对照组(B 组) 的样本量为 18。 本次实验研究的对象在行种植术时均选择德国 BEGO 种植体直径 3.75mm、长度 8.5mm 种植体。分别按标准法预备种植窝，在种植体 植入术中种植体完全就位时通过棘轮扳手/扭力控制扳手手动测量种 植体植入扭矩，在二期修复手术中旋入中央螺丝时记录扭矩值为 30N 时患者的异常感觉，用以了解 GBR 术后不同时期行种植体植入术后 种植体的即刻稳定性差异以及种植体植入后早期的稳定性差异。所有 手术均由同一医师完成。结果：1.随新生骨成骨时间的延长，种植体 植入扭矩逐渐增大，成骨时间与植入扭矩呈正相关性，有统计学差异； 2.位点保存术后六个月、九个月时种植体植入扭矩平均值小于对照 组，有统计学差异，而到位点保存术后一年的时候行种植体植入术时 与对照组相比没有统计学差异；3.在位点保存术后六个月、九个月、 一年选择种植体植入术以及在自然的健康牙槽骨上行种植体植入术， 相同修复时机观察种植体稳定性均无明显差异。结论：在位点保存术 后六月、九月、一年行种植体植入术时，植入扭矩随种植时机的延长 有逐渐增大趋势，在位点保存术后一