婴幼儿常见疾病的防治及护理.pdf

婴幼儿常见疾病的防治与护理 湖南省儿童医院儿童保健所 蒋耀辉 主要内容  小儿发热  小儿呼吸道感染  小儿腹泻病  手足口病 一、小儿发热 正确使用体温计  肛表用于肛门，口表用于口腔和腋下，3 岁以下不适用口表  试表前检查体温计有无破损，水银柱甩 至35度以下  正常情况下体温有波动，晨起最低，傍 晚最高，哭闹、活动、进食后增高，因 此要在安静下进行，进食后，运动出汗 要30分钟后测量。  取出体温计转动，看到一条粗线，从水 银柱上读数。正常体温腋温测五分钟36- 37度，肛温测2-3分钟36.2-38度，口温 舌下测2-3分钟36-37.4度  体温计使用完毕用酒精棉球擦干净装好 小儿发热  定义：体温超过正常范围高限  是人体防御疾病与适应内外环境温度异 常的一种代偿反应。  是生理性主动调节 正常体温的变化  性别、年龄以及种族  昼夜及季节  喂奶、饭后、运动、哭闹、衣被过厚及 室温过高  测温时间长短 体温测量  腋表： 5分钟  正常体温36-37℃  单纯体温达37℃以上，可不认为是病态 发热分类  按体温高低将发热分4类，以腋表为准 38℃ 低热 38℃～38.9 ℃中度发热 39 ℃～41 ℃ 高热 41 ℃ 超高热 发热的原因  感染性发热  非感染性发热 家庭处理：低热  物理降温： 冷敷、枕冰袋 温水浴 ：水温比体温低2 ℃～3 ℃ 擦浴 ：35 ％酒精，颈部、腋下、大腿根部、四肢 不要穿太多 室内保持通风，室温20 ℃-25 ℃，湿度60-65 ％ 家庭处理：中度热  38.5℃物理降温  38.5℃看年龄 6个月物理降温为主 6个月适当用退热剂  高热及超高热：物理＋药物降温  退热处理后半小时复测体温 高热惊厥  好发6个月～3岁  先热后惊厥  表现：全身或局部肌肉群出现强直性或阵挛性 收缩，眼球上翻或凝视，多有意识障碍，持续 数秒或数分钟，发作后恢复快。  神经系统检查及脑电图均正常  高热惊厥转变为癫痫的几率为2％～7% 高热惊厥家庭处理  加强护理：病儿去枕平卧，头侧位，不要 搬运，不要摇晃及大声喊叫，保持环境安 静，减少刺激  保持呼吸道通畅：清理分泌物，用裹布的 筷子或木片塞在孩子的上下牙之间，以免 咬伤舌头，保障通气，指压人中穴，窒息 时行人工呼吸  控制高热：药物降温  抗惊厥药物：安定、苯巴比妥等 发作缓解后迅速送医院！ 二、小儿呼吸道感染 小儿呼吸道感染  为什么小儿易患呼吸道疾病？ 与小儿呼吸系统的解剖、生理、免疫特 点有关 下呼吸道  包括：气管、支气管、肺泡管及肺泡  官腔狭窄，软骨柔软，黏膜柔嫩，血管 丰富，纤毛运动差，不能有效的清除吸 入的微生物，不仅易于感染，而且易导 致呼吸道阻塞。 急性上呼吸道感染  简称上感，俗称 “感冒”  是婴幼儿时期最常见的疾病  6个月以后的宝宝易患上感，3岁后减少  病因： 病原体：90 ％以上上感由病毒感染引起。 病毒感染后易继发细菌感染 临床表现  轻重不一  全身及呼吸系统：可骤然起病，表现位高热、精 神萎靡，食欲不振；也可于受凉后1～3天出现鼻 塞、打喷嚏、流涕、干咳等  消化系统：常有食欲不振；婴幼儿可出现呕吐、 腹泻；年长儿可以出现阵发性脐周疼痛，与肠痉 挛、肠系膜淋巴结炎有关 家庭护理  一般护理：注意休息，不要穿的太多， 保持通风，清淡饮食，多喝温开水，促 进排便  对症处理：退热、镇静、缓解鼻塞等  物理降温：  中成药：感冒冲剂、清热解毒口服液等 预防  流行季节少去公共场所，看护者预防  科学喂养：母乳喂养，及