克罗恩病及肠结核鉴别诊断对比分析.pdfVIP

当代医学　2009年2月第15卷第6期总第161期　Contemporary Medicine, Feb. 2009,Vol.15 No.6 Issue No.161 克罗恩病与肠结核鉴别诊断对比分析 周强 张言斌 汤春梅 肖海浩 [摘要] 目的 对克罗恩病与肠结核的特点进行分析，寻找更好的鉴别诊断依据。方法 回顾性分析我院十年（1998～2008）确诊的肠结核60 例，克罗恩病30例的临床特点，内镜及手术中的表现，组织病理学特征的异同，抗酸染色镜检和PCR技术检测结核杆菌DNA。对其结果进行统计学分 P 析。结果 腹泻，血便在克罗恩病多见(“ 0.05”)，二者在腹痛，发热，腹部包块等在临床表现上无显著性差异。内镜及手术表现：克罗恩病表 现为肠粘膜充血水肿，裂隙状溃疡，卵石状改变多见，多发生在回肠(37%)和结肠(53%)；肠结核表现为假性息肉,肠腔狭窄,好发回盲部(70%)及末端 回肠(20%)。病理表现：克罗恩病表现为裂隙状溃疡，非干酪性肉芽肿，肠系膜淋巴结肿大多见；肠结核表现为干酪性坏死，肉芽肿性炎症。标本 抗酸染色阳性(23.3%);TB-PCR检测阳性率(68.33%)。结论 克罗恩病和肠结核临床表现相似，内镜和病理检查是较好的鉴别方法；标本涂片抗酸染 色镜检和结核杆菌PCR检查有重要的鉴别诊断价值。 [关键词] 克罗恩病；肠结核；聚合酶链反应(PCR)；鉴别诊断 克罗恩病(CD)和肠结核因临床表现，病理表现的相似性使二 表一 克罗恩病和肠结核临床症状和体征的表现 者的鉴别诊断成为临床难题，误诊误治时有发生。本研究采用回顾 腹痛 腹泻 发热 消瘦 便秘 血便 腹部包块 * 2(6.7) 性方法，对我院10年来确诊的肠结核60例和克罗恩病30例的资料进 CD(N=30) 23(76.7) 18(60)* 10(33.3) 3(10) 1(3.3) 3(10) 学医床临 行分析，总结其临床、内镜、病理学特点及结核杆菌PCR检查,寻求 肠结核(N=60) 53(88.3) 11(18.3) 22(36.7) 8(13.3) 8(13.3) 1(1.67) 4(6.7) 更好的鉴别诊断依据。 P 注：* 0.05 1 资料与方法 表二 克罗恩病和肠结核内镜或手术下表现 1.1 一般资料：选取1998～2008年我院住院确诊为肠结核和 CD(N=30) 肠结核(N=60) 克罗恩病病例进行回顾性分析。肠结核60例，其中男性37例，女性 充血水肿 8(26.7) 54(90.0)＊ C l 23例，发病年龄6～70岁，平均(35.1±17.0)岁；克罗恩病30例，其中男 ＊ i n