不同解冻液对冻融胚胎移植的影响.pdfVIP

·临床经验交流· 不同解冻液对冻融胚胎移植的影响 曾金凤，赵志明，左一鹏，徐素欣，郝桂敏，王玮 (河北医科大学第二医院生殖中心，石家庄050000) 【关键词】胚胎移植；低温保存；解冻液 中图分类号：R714．5文献标识码：B文章编号：1004—7379(2006)05-0387一02 随着辅助生育技术的发展和完善，体外受精、胚胎移植 (IVF-ET)技术已广泛用于临床，有40％以上IVF—ET患者有 剩余胚胎冷冻…。由于胚胎冷冻技术日趋成熟，增加了患者 胚胎复苏套盒。B组：立即将胚胎放入1．0mol／L丙二醇／ 一次取卵妊娠率。如何增加冷冻胚胎复活率，提高冻融胚胎 的妊娠率，是生殖医学领域医师不断探索的课题。我们利用 两种不同配方解冻液对61个周期、58例患者的冷冻胚胎分37。C，最后移入37℃HTF培养液中。B组试剂由本中心自行 2组进行冻融胚胎移植，以比较两种解冻液对冻融胚胎复活 配制。 率、妊娠率的影响，以便更好地用于临床，提高冻融胚胎的妊 冷冻胚胎周期移植：(1)自然周期移植。月经周期规律， 娠率。 排卵正常者町采用此周期，约在月经第10天开始监测血和 1资料和方法 (或)尿LH和卵泡情况，据冷冻胚胎所处阶段选择排卵后第 1．1 资料患者均系2002年9月至2004年10月在本中心2天或第3天融胚，培养4—5h后优选2—3个胚胎移植；(2) 实施体外授精、胚胎移植失败再次行冻融胚胎移植者，最小 用药周期移植。从月经第1天给戊酸雌二醇(补佳乐)2～ 23岁，最大43岁，随机分为A、B2组，A组30个周期28例4mg／d，还可据患者的内膜情况增加用药剂量，待内膜8mm 患者，平均年龄为29．70±4．03岁，自然周期15人次，用药周以上时给黄体酮40、60、60、80mg，每日递增肌注，最后肌注黄 期j5人次；B组31个周期30例患者，平均年龄为32．13± 体酮80rag，当天融胚，培养4—5h后移植，移植后黄体酮和 4．94岁，自然周期18人次，用药周期13人次。 (或)HCG支持。 1．2方法 1．2．2胚胎复活标准以50％卵裂球以上存活为活胚。 1．2．1胚胎冷冻采用慢速冷冻，快速复温法。冷冻仪为 1．2．3 妊娠 移植后14～15天，尿妊娠试验阳性，血B— HCG阳性为生化妊娠。移植后5—6周B超可见心血管搏动 意大利产CL8000。根据胚胎形态特征将2天或3天的胚胎 Hall 为临床妊娠。 分级¨1，胚胎评分按英国BournClinic评分法分为6 1．3统计学处理采用x2检验。 级旧1，3级(碎片≤30％)以上胚胎征得患者同意，进行胚胎 2结果 冷冻保存。冷冻过程：胚胎先在室温、暗光下经过0．5mol／L 2．1 A组30个周期28例患者冷冻胚胎150个，复活91 丙二醇5min、1．0tool／L丙二醇5min、1．5mol／L丙二醇 10min、1．5mol／L丙二醇0．2mol／L蔗糖5rain处理，迅速装管 上机，起始温度22。C，以1oC／min降温至一6。C，停留1min，手周期和临床妊娠率分别为26．7％和28．6％，胚胎种植率 工植冰，停留9min，以0．3℃／rain降温至一32。C，再以 0．2℃／min降温至-36℃，以后以1oC／min降温至一100℃，然 后下机投入液氮保存。复活过程：将胚胎麦管从液氮中取 ±0．63，周期和临床妊娠率分别为35．5％和36．7％，胚胎种 植率17．6％(15／85)，见表1。 出，在空气中30～40s，投入30％水中50s，然后分2组，A组：