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从临床营养治疗到健康促进
北京协和医院 陈伟
1
人类饮食发展史经历了由初级追求
向高级追求演进的四个进化阶段
食疗养生型
营养保健型 调理平衡
人体内
美味享受型 补充已认知 环境,
营养素 克服亚
果腹充饥型 嗜好满足 健康,增
强免疫及
内分泌系统
补充能量
也就是从满足食欲到追求养生保健
临床营养的发展
• 古代：已有营养支持治疗疾病的先例，强调 “药食同
源”。
随着生化、生理和有机化学等基础科学发展，
• 近代：
明确营养素的重要性。
随着医疗技术发展和新药物的不断推出，
• 现代：
对于医院中临床营养的应用关注却降低了。
社会经济学因素：老年独居、贫困、多食少动等
疾病本身加剧：
消耗、高分解代谢、器官功能改变、心理障碍
由NUTRITIONAL CARE MANAGEMENT INSTITUTE
营养不良 对美国20家国家级医院中2485位病人的评估显示：约有
94.4%的病人处在营养不良的危险中，这些病人占居了
95.5% 的总住院天数。 对住院病人进行营养状
态的筛查和评估是住院
临 常规检查的要求
床 影响器官功能的保持和修复：免疫力的降低
营 各种酶活
养 性下降
治 创伤愈合
疗 延缓等
的 住院费用增加：并发症发生率上升 在营养不良的住院病人中：
感染和非感染性并发症高2～6倍；
必 死亡率增加
死亡率高2～
要 住院时间延长
4倍；
性 住院费用高
住院病人营养问题的普遍性
住院病人均需要营养治疗
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