独活寄生汤临床应用举隅.pdfVIP

2013年 7月第 20卷第 7期 中国中医药信息杂志 ·95· 独活寄生汤临床应用举隅 任晓新,白志芹 清苑县人民医院,河北 清苑 071100 关键词：独活寄生汤；类风湿性关节炎；腰椎间盘突出；周围神经炎 DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.07.041 中图分类号：R249.7 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2013)07-0095-01 独活寄生汤出自唐代孙思邈《备急千金要方》,功用祛风 断：腰痛,证属肾虚腰痛。法当温肾壮腰。方以独活寄生汤加 湿、止痹痛、补肝肾、益气血,主治痹证日久,肝肾两虚,气血 减：独活 20 g,桑寄生 20 g,杜仲 15 g,牛膝 15 g,细辛 3 g, 不足,致腰膝疼痛、痿软、肢节屈伸不利、麻木不仁、畏寒喜 秦艽 10 g,茯苓 15 g,肉桂心 3 g,防风 10 g,川芎 15 g,人参 温、心悸气短等。笔者宗其旨、师其法,在临床应用本方加减 10 g,甘草15 g,当归15 g,白芍20 g,干地黄15 g,山萸肉15 g, 治疗类风湿性关节炎、腰椎间盘突出、周围神经炎,疗效较满 鸡血藤 20 g。水煎服,每日 1 剂。服 5 剂后,患者腰痛、右下 意,现结合验案介绍如下。 肢疼痛明显缓解,继服1个月,诸症基本消失。 1 典型病例 按：腰为肾之府,乃肾之精气所溉之域。本案腰椎间盘突 1.1 类风湿性关节炎 出所致腰腿痛,内因不外乎肾虚。母病及子,日久肝肾亏虚,骨 案例 1：患者,女,37 岁,2008 年 10 月 28 日初诊。手指、 失所养而致发生骨质改变。故用独活寄生汤加减补肝肾、强筋 足趾小关节疼痛 3 年,加重半月。查：类风湿因子 325 IU/mL, 骨、通经络、补血活血。药证合拍,疗效满意。 红细胞沉降率 106 mm/h,C-反应蛋白 102 IU/L。双手、双足 X 1.3 周围神经炎 线示：骨质增生,关节间隙变窄,关节壁有虫蚀样改变。曾服用 案例3：患者,女,62岁,2009 年11月22日初诊。患者近 “强的松”、“双氯灭痛缓释片”等,疼痛减轻,但体质量增加, 1 年来无明显诱因逐渐出现双下肢感觉减退、麻木,时有针刺 血糖升高,近半月来因天气阴冷而加重。刻诊：体胖,面色无华, 样疼痛,膝以下明显,常于受寒、劳累后加重,双下肢运动不灵 双手中指关节、足趾小关节肿大畸形,畏寒怕冷,腰膝酸软,少气 活。刻诊：消瘦乏力,夜尿频,腰腿酸软,四肢麻木,形寒肢冷, 乏力,舌淡,苔薄白,脉象细弱。西医诊断：类风湿性关节炎。中 心悸气短,头晕耳鸣,舌淡,苔白,脉细弱。西医诊断：末梢神经 医诊断：痹证,证属寒湿阻络,肝肾亏虚。法当散寒除湿、滋养 炎。中医诊断：血痹,证属气血阴阳俱虚。法当温阳滋肾、补 肝肾。方以独活寄生汤加减：独活20 g,桑寄生20 g,杜仲15 g, 气养血。方以独活寄生汤加减：独活 20 g,桑寄生 20 g,杜仲 牛膝15 g,细辛3 g,秦艽10 g,茯苓15 g,肉桂心3 g,防风10 g, 15 g,牛膝 15 g,细辛 3 g,秦艽 10 g,茯苓 15 g,肉桂心 3 g, 川芎 15 g,人参 10 g,甘草 15 g,当归 15 g,白芍 20 g,干地黄 防风10 g,川芎15 g,人参10 g,甘草15 g,当归15 g,白芍20 g, 15 g,皂角刺 10 g。水煎服,每日 1 剂。服 7 剂后,手指、足趾 干地黄15 g,黄芪20 g,桂枝15 g,鸡血藤20 g。水煎服,每日 小关节疼痛减轻。守方继服 2 个月,疼痛基本缓解,乏力、怕冷 1 剂。服 7 剂后,双下肢末梢针刺样疼痛消失,麻木感减轻,守 基本消失。复查类风湿因子55 IU/mL,红细胞沉降率