解毒排毒法内外合治毒蛇咬伤的临床研究.pdfVIP

ACTA mDICALIS SHANGHAJv01．20№．3 I)N眦RSITAllS像ADITIONISS岫NSIS PHARMACOLoGIAEQUES印．，2006 解毒排毒法内外合治毒蛇咬伤的临床研究 阙华发 唐汉钧 邢捷 向寰宇 刘晓鸫 徐杰男 王云飞 沈亮 单玮 上海中医药大学附属龙华医院中医外科(上海200032) 【摘要】 目的：探讨救治毒蛇咬伤的临床方法。方法：对毒蛇咬伤患者采用中医药解毒排毒法为主的 综合治疗方法，观察其临床疗效。结果：69例患者治愈37例，显效16例，有效15例，死亡1例，总有效率 98．5％，痊愈显效率76．8％。结论：解毒排毒法内外合治毒蛇咬伤具有良好的疗效。 【关键词】毒蛇咬伤；解毒排毒；内外合治 【中图分类号】R646【文献标识码】A 【文章编号】 1008—861X(2006)03一0024一03 毒蛇咬伤是毒蛇咬伤人体后引起的一种急性 痕数目的多少、深浅，牙痕间的距离，牙痕渗血等， 全身性中毒性疾病．发病急、病情进展快、并发症 并依据蛇伤流行病学资料，伤口局部肿胀、压痛的 多、症状复杂、病势凶险，若不及时救治，常可致残， 程度以及伤口周围有无水疱、血疱、瘀点、瘀斑、坏 甚至危及生命。我们运用解毒排毒法为主，局部处 死等现象．结合全身中毒症状以及理化检查等一系 理与全身治疗相结合，中医治疗与西医治疗相结 列临床表现综合分析而判断是何种毒蛇咬伤。神经 合．自1991年1月至2006年5月，综合治疗各种毒类毒蛇(如金环蛇、银环蛇、海蛇)咬伤时，牙痕细 毒蛇咬伤1000余例，取得良好疗效，除1例死亡、4小，牙距小，渗血不明显，伤口始觉疼痛，迅即有蚁走 例出现蛇伤性溃疡外。其余病例均末发生坏死或残 感，或麻木，局部常伴轻度肿胀；血循毒类毒蛇(如蝰 疾。今将有完整资料69例总结如下。 蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇、烙铁头蛇)咬伤牙痕较深， 牙距较宽。渗黑血明显，伤口剧痛及伤肢肿胀明显， 1资料和方法 皮下瘀斑，伴水疱；混合毒类毒蛇(如眼镜蛇、眼睛 1．1一般资料69例患者均为住院病例，确诊为 王蛇、蝮蛇)咬伤牙痕深大，牙距较宽，伤口及伤肢 毒蛇咬伤，其中男性54例，女性15例(孕妇1例)。 肿胀疼痛明显、肿胀发展快。 年龄3岁～65岁，平均(28．98±13．28)岁；咬伤季节 1．2．3 观察全身情况，判断病情轻重 重点在于诊 4一11月，以7～9月为多见；咬伤部位，手部42例，足 查生命体征的变化及有无神经毒中毒症状；根据有 h～ll 部27例；咬伤后就诊时间0．5 d，平均(13．76± 无呼吸系统、心血管系统、神经系统和泌尿系统等 3．52)h，其中2h内就诊16例，2h后就诊53例；致 慢性疾病史．估计蛇伤可能产生的合并症：检查血 伤蛇种：蝮蛇3l例，银环蛇5例，蝰蛇l例，五步蛇 常规、尿常规、肝肾功能、心肌酶谱、出凝血时间、凝 4例，眼镜蛇3例，竹叶青l例，蛇种不详24例；蛇