超声检查在继发性甲状旁腺功能亢进诊治中的临床意义.pdfVIP

中国实验诊断学 2010年 6月 第 14卷 第 6期 ·_ 。 — — 925 ---—— 文章编号：1007—4287 2010 06—0925—02 超声检查在继发性 甲状旁腺功能亢进 诊治中的临床意义 林 岩 ，陈 志 ，王飞宇 ，孙珉丹 1．吉林大学第一医院泌尿系统疾病诊治中心，吉林 长春 130021；2．吉林大学第一医院 口腔科 ，吉林 长春 130021 随着透析技术的进步和广泛开展，慢性 肾衰竭 2 结果 chronicrenalfailure，CRF 患者的生存时间明显延 增生 甲状旁腺的超声检出率：30例患者，发现 长，但是影响患者生活质量及存活期的并发症也随 12例 甲状旁腺增大，占40％，共检 出增大腺体 39 之增加，继发性 甲状旁腺功能亢进 secondaryhyper— 个 ，同一患者检出增生甲状旁腺 4个者6例，3个者 parathyroidism，SHel1 就是慢性 肾脏病 chronickidney 3例，2个者 3例 。如图1所示。 disease，CKD 的常见并发症之一 ，并且随着透析龄 的 超声测及的甲状旁腺大小 面积参数 与血清 延长，部分患者最终发展为难治性 SHFF，需要手术 iPrH值呈正相关 r 0．712 。见图2。 治疗。SHFr不仅影响骨和关节系统，且对心血管系 统、中枢神经系统、血液系统等均造成不可逆损 害…。而早期进行临床干预治疗可 以延缓 SHPT的 发展，改善各种临床症状，故临床上早期诊断SHFF， 早期治疗显得尤为重要。本研究观察了超声对 SH— f，r患者增生甲状旁腺的检出情况，以及增生的甲状 旁腺面积参数与血 iFH-I的关系。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选择 2007年 6月至 2008年 6月在吉林大学第 一 临床医院泌尿系统诊治中心接受规律透析治疗的 CRF合并 SHPT的患者 30例。其 中男 16例，女 14 图1 增生的甲状旁腺 例，年龄 2l一73岁，透析龄 1个月 一5年 。原发病慢 性。肾小球肾炎22例，高血压肾病4例，糖尿病肾病4 例。观察时间6个月，所观察的患者之前未使用过 菩 菩 活性维生素 D治疗 。治疗开始前所有患者的 iPTH 赣 值均大于 300pg／ml。 媳 1．2 彩超检查 强 所有患者均行甲状旁腺彩超检查，发现病灶，记 录增生腺体的数 目，同时取最大纵横切面测量长宽， 用两径线的乘积作为比较大小的面积参数。 图2 血 i哪 和增生 甲状旁腺面积参数之间的关系 1．3 统计学处理 所有数据采用 SPSS11．5软件进行统计学处理 ， 3 讨论 实验结果数据 以 ±s表示，甲状旁腺大小与血清 临床上对于 SHPr的诊断主要根据 ： 1 CRF患 iFFH的关系采用直线和相关分析，以P 0．05表示 者合并骨痛等临床症状 ； 2 生化检查表现为血钙 的 有统计学意义 。 降低和血磷、碱性磷酸酶、PrH水平的显著升高。 3 X线有骨膜下吸收、骨硬化等纤维囊性骨炎的表 *通讯作者 ·-。 — — 926 _-—‘— ChinJLabDiagn，June，2010，V0l14，No．6 现； 4 严重的SHirr骨活检可表现为：纤维囊性骨 流信号以腺体周围包绕血流为主[3l。 炎，成骨细胞和破骨细胞增生活跃，骨重建增加，矿 彩色多普勒超声检查 SHtrF患者甲状旁腺的价 化加速，小梁形状和排列不规则，骨组织失去其规则 值在于可确定甲状旁腺的位置、形态、大小、血流供 的板层结构，骨面积大量增加，纤维增生至整个小梁 应等；对于手术病人，可对 甲状旁腺解剖部位进行准 区以至骨髓发生纤维化。骨活检可以准确测定骨转 确定位[；可观察治疗后 甲状旁腺形态学和血流供 化异常的状况，是 目前诊断的金标准，但该项检查为 应方面的变化。正常的甲状旁腺在彩超下较难显 有创性检查，且操作复杂、花费较高，临床上尚未广 示，我们观察的30例患者中，有 12例患者甲状旁腺 泛开展。 增大，检出率为40％，且超声测及的甲状旁腺大小 近年来，超声、CT、MRI、核素扫描等现代影像学 与血清 iPI1H值呈正相关，说明超声对 CRF引起的 方法也广泛的应用 SHirr的诊断中，均能客观地反 sI 患者增生的甲状旁腺检测有诊断价值，是一种 应甲状旁腺增生的病理形态学变化，如大小、形态、 可靠的非侵入性检查手段，但仍需结合血清 iPrH的 结构、血流供应等，其中以高频彩色多普勒超声为首 测定综合评价 。 选_2；甲状旁腺是卵圆形的小腺体，正常大小约5 参考文献： rain×3lllnl×1Bin，位于颌下三角的至纵隔问的任 [1]AJb F，HutchisonA．Hyperp