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第十一章 内分泌 4. 激素的作用方式 内分泌系统的机能 二、激素的化学性质 1. 类固醇激素 (steroid hormones)： 前体是胆固醇。由肾上腺皮质和性腺分泌的激素：皮质醇、醛 固酮、雌激素、孕酮、睾酮等。 三、激素的细胞作用机制 (四) 相互作用 五、激素分泌的调节 第二节 下丘脑－垂体和松果体的内分泌 (一) 下丘脑调节肽 下丘脑调节肽 (二) 腺垂体激素 1. 生长素(growth hormone, GH) 生长素介素（somatomedin, SM） 2) 调节代谢： (2) 催乳素分泌的调节 松果体也称松果腺，位于丘脑后上部，因形似松果而得名。 松果体细胞是由神经细胞演变而来的，它分泌的激素主要有褪黑素和肽类激素(8-精缩宫素)。 第三节 甲状腺内分泌 甲状腺分泌的激素 (三) 甲状腺功能的神经与免疫调节 第四节 甲状旁腺、甲状腺C细胞内分泌与维生素D3 (2) 脂肪代谢： (3) 蛋白质代谢： （三）胰岛素分泌的调节 2. 激素的调节 3．神经调节 （二）胰高血糖素分泌的调节 第六节 肾上腺的内分泌 肾上腺位于两肾脏的上内侧，左右各一。 (一)、糖皮质激素生理作用 (二) 糖皮质激素分泌的调节 二、 盐皮质激素的作用与分泌调节 三、肾上腺雄激素的作用 肾上腺髓质主要由嗜铬细胞和少量交感神经细胞组成。 在功能上相当于交感神经节后神经元，直接受交感神经胆碱能节前纤维支配。 肾上腺髓质嗜铬细胞分泌： 略 A 细胞 (20%)-----胰高血糖素(glucagon) B 细胞 (75%)-----胰岛素(insulin) D 细胞 (5%) -----生长抑素(somatostatin) D1细胞(极少)-----血管活性肠肽(VIP) F 细胞 (极少) -----胰多肽(pancreatic polypeptide, PP) 第五节 胰岛内分泌 主要作用有： 促进糖利用，降低血糖； 促进脂肪合成，抑制脂肪分解； 促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解； 促进机体生长(需与GH共同作用时效果才明显) (一) 胰岛素的生理作用 一、胰岛素的作用与分泌调节 1．调节物质代谢 糖代谢： ① 促进组织细胞摄取和利用葡萄糖； ② 促进肌糖原和肝糖原的合成和储存； ③ 抑制糖异生，减少肝糖原分解； ④ 促使葡萄糖转化为脂肪酸。 增加糖的去路和减少糖的来源→血糖↓ 胰岛素不足，导致脂类代谢紊乱，血脂升高，大量脂肪酸在肝内分解，而糖的分解利用受阻，大量酮体生成，引起酮血症，酸中毒。 血脂升高也会引起动脉硬化，导致心、脑血管的疾病。 促进体内脂肪的贮存，抑制脂肪分解，使血中游离脂肪酸减少。 ① 促进氨基酸通过膜的转运进入细胞； ② 可使细胞核的复制和转录过程加快，增加DNA和RNA的生成； ③ 作用于核糖体，加速翻译过程，促进蛋白质合成。 (与生长素共同作用时能产生明显的促生长协同效应) (4) 电解质代谢：促K+ 、Mg2+和磷酸根进入细胞，降低血钾 促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解 胰岛素不足→糖尿病(Diabetes) 由于三大营养物质代谢障碍, 出现“三多一少”, 严重时可导致酮血症, 酸中毒而死亡。 1．营养成分的调节： (1) 血糖水平： ① 血糖升高后，1 min 内，胰岛素分泌显著性增加（呈脉冲峰），随之降至基础水平。主要来自 B 细胞的贮存; 血糖↑→胰岛素↑ ② 血糖持续升高 10 min 后, 胰岛素分泌再次增多, 2~3 h达高峰, 并维持数小时。 主要由于 B 细胞内有关胰岛素合成和释放的酶系统激活所致; ③ 长时间高血糖刺激 B 细胞增殖, 胰岛素分泌进一步增加 (2) 血液氨基酸水平： 精氨酸、赖氨酸作用最强 血糖正常时它们的作用很小。过量氨基酸能使高血糖引起的胰岛素增加成倍地变化。 (3) 血液脂肪酸水平： 血中脂肪酸和酮体↑→胰岛素↑ 血中氨基酸↑→胰岛素↑ (2) 生长素、甲状腺激素、皮质醇→血糖↑→胰岛素↑ (1) 胃泌素、促胰液素、缩胆囊素→血糖↑→胰岛素↑ 生理意义：使食物尚在肠道中时, 胰岛素的分泌便已增多, 为即将从小肠吸收的糖、氨基酸和脂肪酸的利用做好准备 长期大剂量应用这些激素, 有可能使B细胞衰竭而导致糖尿病 抑胃肽和高血糖样肽-1(GLP-1)→胰岛素↑ 小肠吸收的氨基酸、脂肪酸和盐酸 肠-胰岛轴，受副交感神经调节。 (4) 神经肽和递质： TRH, GHRH, CRH, VIP等促进胰岛素分泌； 肾上腺素、胰腺细胞释放的抑制因子等抑制胰岛素分泌 。 (3) 胰高血糖素(A细胞)→刺