基于我国病案首页的病例组合方案与病例组合指数.pdfVIP

·34 · 中华医院管理杂志2001 年 1 月第 17 卷第 1 期 　Chin J Hosp Admin ,Jan 2001 , Vol 17 , No . 1 ·病案管理 · 基于我国病案首页的病例组合方案与病例组合指数 徐勇勇 　张音 　潘峰 　胡湖 　宁义 　夏结来 　宇传华 　曹秀堂 ( ) 　　病例组合 Case mix 的概念和美国DRGs 分类 则 : 以每个病例的住院总费用的对数值作为 目标变 思想 ,在我国传播已有 10 几年的历史 。一些学者提 量 ,表 1 左侧 13 个指标作为候选分类截点 ,采用统 倡有必要借鉴国际经验 ,在国内明确提出病例组合 计上最优二分割的AID 算法[4 ] ,对 44 个细类分别筛 的概念 , 并开展与之相应的研究工作[ 1] 。1994 年 , 选出对住院费用影响最大的分类截点 。如第一个细 北京市医院管理研究所以美国的APDRG Ⅷ的分类 类即肠道传染病的分类截点是抢救和年龄 ,第二个 方案为依据 ,会同北京 10 家医院 ,完成了对 10 万出 细类即结核病的分类截点是手术 、年龄 、护理 ,第三 院病人的住院天数 、例均费用和费用结构的分析报 个细类即病毒性肝炎的分类截点是年龄 , 见表 3 。 告[2 ] 。但由于我国没有建立在现行医疗体系下的病 每产生一个新的分类截点 ,都用方差分析确认费用 ( ) 例组合方案 ,无论是医疗费用的总量控制 ,还是单个 差别有统计学意义 P 005 。 住院患者的住院费用控制 , 尚没有类似美国 DRGs 表 1 　选取的病案首页项 目及其量化方法 的住院费用的基本计价单元 。为此 ,我们依据我国 序号 项 目名称 量化方法或单位 出院病人的病案首页 ,按照可信 、有效 、敏感 、经济 、 1 性别 1 :男　2 :女 灵活和易于理解 6 个原则 ,建立了能覆盖所有病种 、 2 年龄 1 :0～15 岁　2 :16～39 岁 ( 3 :40～55 岁　4 : ≥56 岁 共有 132 个类别的病例组合方案 CADRG China Ad 3 婚否 1 :是 　2 :否 ) j usted DRG ,主要结果报告如下 : 4 入院方式 1 : 门诊 　2 :急诊 一 、建立 CADRG 的训练样本